咳嗽持续不缓解可能与感染、过敏或慢性疾病相关，需根据病因选择药物治疗、生活调整或就医检查。常见原因包括呼吸道感染、哮喘、胃食管反流等，对应处理方式如下。
1. 感染性咳嗽
细菌或病毒感染是急性咳嗽的主因。细菌性感染需口服阿莫西林、头孢克肟或阿奇霉素等抗生素，病毒性感染可服用右美沙芬、愈创甘油醚等止咳药。伴随黄痰时建议加用氨溴索促进排痰。感染后咳嗽可能持续2-3周，若超过4周需排查支原体等特殊病原体。
2. 过敏性咳嗽
接触花粉、尘螨等过敏原引发的咳嗽常伴眼痒、打喷嚏。口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药可缓解症状，孟鲁司特钠能抑制气道炎症。建议进行过敏原检测，日常使用空气净化器，卧室每周用60℃热水清洗床品。
3. 胃食管反流
夜间平卧后加重的咳嗽可能与胃酸刺激有关。奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂可减少胃酸分泌，铝碳酸镁能中和胃酸。睡前3小时禁食，抬高床头15厘米，避免咖啡、巧克力等松弛食管括约肌的食物。
4. 慢性气道疾病
哮喘患者咳嗽常伴喘鸣，需规律使用布地奈德吸入剂，急性发作时用沙丁胺醇气雾剂。慢性支气管炎患者建议接种流感疫苗，进行腹式呼吸训练，每日饮水1.5-2升稀释痰液。
持续咳嗽超过8周需进行胸部CT、肺功能等检查。吸烟者应立即戒烟，雾霾天佩戴N95口罩。蜂蜜姜茶可缓解咽喉刺激，但1岁以下婴儿禁用蜂蜜。咳嗽期间避免辛辣食物，保持室内湿度在40％-60％。
躺下咳嗽可能与胃食管反流、鼻后滴漏综合征或心功能不全有关，需排查呼吸道感染、过敏及药物副作用等因素。调整睡姿、使用加湿器、避免睡前饮食是基础缓解措施。
1. 胃食管反流
平卧时胃酸易反流刺激咽喉，引发反射性咳嗽。表现为夜间加重，伴烧心感。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。奥美拉唑等抑酸药可缓解症状，铝碳酸镁能中和胃酸，H2受体阻滞剂如雷尼替丁减少胃酸分泌。
2. 鼻后滴漏综合征
鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流刺激咽部。特征为黏痰附着感，晨起明显。生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物，鼻用激素如糠酸莫米松减轻炎症，抗组胺药氯雷他定缓解过敏反应。保持卧室湿度50％-60％减少黏膜干燥。
3. 心功能不全
左心衰患者平卧时肺淤血加重，出现阵发性夜间呼吸困难。需警惕粉红色泡沫痰、端坐呼吸等症状。利尿剂呋塞米减轻肺水肿，血管扩张剂硝酸甘油改善循环，强心药地高辛增强心肌收缩力。心电图和BNP检测可辅助诊断。
4. 其他常见诱因
支气管哮喘夜间发作需使用沙丁胺醇吸入剂，慢性支气管炎患者可尝试乙酰半胱氨酸化痰。卧室尘螨过敏者应每周更换床品，使用防螨罩。血管紧张素转换酶抑制剂类降压药可能引起干咳，需咨询医生调整用药。
持续两周以上的卧位咳嗽建议进行胸部CT、肺功能及24小时食管pH监测。吸烟者应立即戒烟，睡前饮用温蜂蜜水可缓解咽喉刺激。若伴随咯血、消瘦或胸痛，需急诊排除肺癌、肺结核等严重疾病。
