一到晚上胃疼厉害可能与饮食不当、胃酸分泌过多、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等因素有关。胃疼通常表现为上腹部隐痛、灼烧感或胀痛，夜间症状加重可能与体位改变、空腹时间过长有关。
1. 饮食不当晚餐进食过饱、食用辛辣刺激或油腻食物可能刺激胃黏膜，导致夜间胃疼。胃内食物消化过程中产生的胃酸和气体可能加重不适感。建议调整晚餐时间和食物种类，避免睡前3小时内进食，选择清淡易消化的食物如小米粥、蒸蛋等。
2. 胃酸分泌过多夜间迷走神经兴奋性增高可能导致胃酸分泌增加，空腹状态下胃酸直接刺激胃黏膜引发疼痛。这种情况可能与精神紧张、作息紊乱有关。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，同时保持规律作息。
3. 胃炎慢性胃炎患者胃黏膜存在炎症，夜间胃酸刺激可能加重疼痛。胃炎通常与幽门螺杆菌感染、长期用药有关，可能伴随嗳气、恶心等症状。确诊需进行胃镜检查，治疗可选用胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物，同时需戒除烟酒。
4. 胃溃疡胃溃疡患者夜间疼痛明显，疼痛多位于剑突下，可能伴有黑便。溃疡形成与胃酸侵蚀、黏膜防御功能下降有关。胃镜检查可明确诊断，治疗需联合使用泮托拉唑钠肠溶片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，避免服用非甾体抗炎药。
5. 十二指肠溃疡十二指肠溃疡典型表现为夜间痛和饥饿痛，进食后可缓解。疼痛多位于中上腹偏右，可能由幽门螺杆菌感染或胃酸过度分泌导致。确诊需依靠胃镜，治疗可选用枸橼酸铋钾颗粒、艾司奥美拉唑镁肠溶片等药物，同时注意少食多餐。
夜间胃疼持续或加重时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常需保持饮食规律，避免过饥过饱，减少咖啡、浓茶、酒精摄入。睡眠时可适当抬高床头，左侧卧位有助于减少胃酸反流。注意调节情绪压力，适度运动促进胃肠蠕动，症状反复出现需完善胃镜等检查明确诊断。
