糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为周围神经或自主神经功能受损，通常与长期血糖控制不佳有关。
1、周围神经病变周围神经病变是糖尿病神经病变中最常见的类型，主要表现为四肢远端对称性感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。随着病情进展，可能出现感觉减退或消失，严重时可导致足部溃疡甚至截肢。周围神经病变可能与长期高血糖引起的代谢紊乱、微血管病变等因素有关。治疗上需严格控制血糖，可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，配合疼痛管理。
2、自主神经病变自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿等多个系统功能。心血管自主神经病变表现为静息心动过速、体位性低血压等；胃肠自主神经病变可能导致胃轻瘫、便秘或腹泻；泌尿系统受累可出现排尿障碍。自主神经病变的发生与高血糖导致的氧化应激、炎症反应等因素相关。治疗需综合管理，如使用多潘立酮片改善胃轻瘫，特拉唑嗪片缓解排尿困难。
3、局灶性神经病变局灶性神经病变表现为单神经或多神经急性受损，常见于颅神经如动眼神经麻痹或肢体神经如腕管综合征。发病可能与微血管缺血或免疫因素有关。多数患者可在数月内自行恢复，急性期可短期使用泼尼松片等糖皮质激素，配合维生素B1片营养神经治疗。
4、近端运动神经病变近端运动神经病变又称糖尿病性肌萎缩，主要表现为大腿肌肉无力、疼痛和萎缩，多不对称发生。病理机制涉及微血管缺血和代谢异常。治疗上需强化血糖控制，可联合使用硫辛酸注射液改善微循环，配合康复训练维持肌肉功能。
5、无症状神经病变部分患者虽存在神经传导异常但无自觉症状，称为无症状神经病变。这类患者仍需定期进行神经电生理检查，早期干预可延缓病情进展。预防措施包括维持糖化血红蛋白达标、戒烟限酒、定期筛查等。
糖尿病神经病变的日常管理需注重综合防控。建议患者定期监测血糖，保持糖化血红蛋白低于7％；每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜；避免长时间保持同一姿势，防止压迫性神经损伤；饮食上增加富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉等；适度进行有氧运动改善血液循环。出现新发症状时应及时就医评估，避免自行调整降糖方案。
