婴儿肝酶高可能由生理性黄疸、病毒性肝炎、胆道闭锁、遗传代谢性疾病、药物性肝损伤等原因引起，需通过蓝光治疗、抗病毒治疗、手术干预、饮食调整、停药观察等方式处理。
1、生理性黄疸新生儿生理性黄疸是婴儿肝酶升高的常见原因，与胆红素代谢不成熟有关。表现为皮肤黏膜黄染，多在出生后2-3天出现，1-2周内自行消退。可通过蓝光照射促进胆红素分解，适当增加喂养频次帮助排泄。无须使用药物，但需监测胆红素水平避免发展为病理性黄疸。
2、病毒性肝炎巨细胞病毒或乙型肝炎病毒感染可能导致婴儿肝炎综合征，肝酶显著升高。常伴食欲减退、陶土色大便等症状。需进行血清学检测确诊，遵医嘱使用更昔洛韦注射液等抗病毒药物，配合护肝治疗如注射用复方甘草酸苷。母乳喂养者需排查母亲携带病毒情况。
3、胆道闭锁先天性胆道发育异常会导致胆汁淤积性肝病，γ-谷氨酰转肽酶升高明显。典型表现为进行性加重的黄疸和白色粪便。需在出生后60天内完成胆道造影确诊，早期行葛西手术建立胆汁引流通道。延误治疗可能需肝移植，术后需长期服用熊去氧胆酸片改善胆汁淤积。
4、遗传代谢性疾病糖原累积病、酪氨酸血症等遗传病会引起持续性肝酶异常。多伴有发育迟缓、低血糖等表现。需通过基因检测和代谢筛查确诊，采用特殊配方奶粉如无苯丙氨酸奶粉喂养，严重者需肝移植。定期监测血氨和肝功能，避免代谢危象发生。
5、药物性肝损伤某些抗生素如注射用头孢曲松钠可能引起婴儿药物性肝损伤。表现为用药后转氨酶升高，停药后可恢复。需立即停用可疑药物，静脉输注注射用谷胱甘肽保护肝细胞。哺乳期母亲使用肝毒性药物时也需评估风险。
发现婴儿肝酶升高时，家长应记录黄疸变化、喂养情况和大小便性状。母乳喂养者需注意母亲饮食避免高脂食物，配方奶喂养可选择部分水解蛋白奶粉减轻肝脏负担。保持婴儿皮肤清洁预防感染，避免使用未经医生指导的药物。定期复查肝功能，若出现精神萎靡、抽搐等严重症状需立即急诊处理。对于胆道闭锁等需手术的疾病，建议转诊至儿童专科医院治疗。
