小孩拘偻病一般是指维生素D缺乏性佝偻病，可通过临床表现、血液检查、影像学检查等方式诊断。维生素D缺乏性佝偻病可能与日光照射不足、维生素D摄入不足、生长速度过快等因素有关，通常表现为多汗、夜惊、方颅、鸡胸等症状。
1、临床表现医生会观察小孩是否存在多汗、夜惊、易激惹等早期症状，以及方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿或X型腿等骨骼畸形表现。家长需注意小孩是否有枕秃、囟门闭合延迟等体征，这些症状可能与维生素D缺乏有关。若发现异常，建议家长及时带小孩就医。
2、血液检查通过检测血清25-羟维生素D水平可明确维生素D缺乏程度，该指标是诊断的金标准。同时会检查血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，维生素D缺乏性佝偻病患儿常出现血钙降低、血磷降低、碱性磷酸酶升高。家长需配合医生完成采血检查。
3、影像学检查X线检查可显示骨骼改变，如长骨干骺端增宽、杯口状改变、骨质疏松等典型表现。手腕部X线片常用于评估病情，严重者可见骨折或骨骼畸形。医生会根据检查结果判断病情严重程度，家长需避免自行带小孩重复进行X线检查。
4、病史询问医生会详细询问喂养方式、日照时间、生长发育情况等。早产儿、双胞胎、冬季出生婴儿风险较高，母乳喂养未补充维生素D、户外活动不足的儿童更易患病。家长需如实提供小孩的饮食、作息、补充剂使用等情况。
5、鉴别诊断需与低磷抗维生素D佝偻病、肾性佝偻病等疾病区分。医生可能建议进行尿磷检测、基因检测等进一步检查。家长需注意区分普通维生素D缺乏与遗传代谢性疾病，避免延误治疗时机。
确诊维生素D缺乏性佝偻病后，家长应保证小孩每日充足日照，选择维生素D含量丰富的食物如蛋黄、深海鱼等，遵医嘱使用维生素D滴剂或维生素D3注射液。定期复查血钙、血磷及骨骼发育情况，避免长期过量补充导致中毒。鼓励小孩进行适度的户外活动，但需避免剧烈运动加重骨骼负担。若出现抽搐、严重骨骼畸形等症状需立即就医。
