腰上长疱疹通常指带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒再激活引起。带状疱疹主要表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛，常见诱因包括免疫力下降、过度疲劳、年龄增长等。
1、水痘-带状疱疹病毒感染初次感染该病毒表现为水痘，痊愈后病毒潜伏于神经节。当机体免疫力降低时，病毒重新激活并沿神经纤维扩散至皮肤，引发带状疱疹。典型症状为单侧带状分布的丘疹水疱，伴随灼痛或刺痛感。急性期可遵医嘱使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，配合加巴喷丁缓解神经痛。
2、免疫力下降长期熬夜、精神压力大、慢性疾病等因素可导致免疫功能受损，增加病毒再激活概率。患者可能出现乏力、低热等前驱症状，1-3天后出现皮损。建议保持规律作息，适当补充维生素B族，必要时使用胸腺肽等免疫调节剂。
3、年龄因素50岁以上人群发病率显著上升，与年龄相关的免疫功能衰退有关。老年患者易遗留带状疱疹后神经痛，疼痛可持续数月。早期联合普瑞巴林、利多卡因贴剂等药物干预，配合红外线理疗可降低后遗症风险。
4、肿瘤或免疫抑制治疗恶性肿瘤患者或接受化疗、糖皮质激素治疗者，病毒再激活风险较高。此类患者疱疹可能泛发全身，甚至累及内脏。需加强抗病毒治疗，必要时静脉注射更昔洛韦，同时监测肝肾功能。
5、创伤或手术刺激局部外伤、脊柱手术等可能激活潜伏病毒。皮损常出现在创伤部位同侧，可能合并细菌感染。除抗病毒治疗外，需局部使用莫匹罗星软膏预防感染，避免抓挠水疱。
带状疱疹患者应保持皮损清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡，多摄入富含赖氨酸的乳制品、鱼类，限制精氨酸含量高的坚果巧克力。急性期避免剧烈运动，恢复期可进行太极拳等温和锻炼。若出现高热、视力模糊或排尿困难等特殊症状，须立即就医。
