孩子晚上咳嗽厉害可能与室内空气干燥、过敏原刺激、上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等因素有关，可通过保持空气湿润、远离过敏原、药物治疗等方式缓解。建议家长及时带孩子就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、室内空气干燥夜间空调或暖气使用可能导致空气湿度下降，刺激呼吸道黏膜引发干咳。家长可使用加湿器将湿度维持在50％左右，睡前用生理盐水喷雾湿润鼻腔。避免在卧室放置毛绒玩具或地毯等积尘物品。
2、过敏原刺激尘螨、宠物皮屑或花粉等过敏原可能诱发夜间咳嗽。表现为阵发性呛咳伴鼻痒或揉眼动作。家长需每周用60℃热水清洗床品，使用防螨床罩，移除卧室内的布艺装饰。若怀疑过敏，可就医进行血清特异性IgE检测。
3、上呼吸道感染病毒性感冒常引起夜间卧位时鼻后滴漏，刺激咽喉导致咳嗽。可观察到孩子有吸鼻子或清嗓行为。建议遵医嘱使用小儿氨溴索口服溶液缓解分泌物黏稠，或孟鲁司特钠颗粒抑制气道炎症。保持头部抬高15度卧位有助于减少刺激。
4、支气管炎细菌或病毒感染支气管时，夜间迷走神经兴奋可能加重咳嗽，常伴痰鸣音或低热。医生可能开具阿奇霉素干混悬剂抗感染，或丙卡特罗口服溶液扩张支气管。家长应记录咳嗽频率和痰液性状变化供复诊参考。
5、哮喘夜间气道痉挛性咳嗽是哮喘典型表现，多在凌晨加重伴喘鸣音。需长期使用布地奈德气雾剂控制炎症，急性发作时联合沙丁胺醇吸入溶液。家长应学会使用峰流速仪监测肺功能，避免孩子接触冷空气或剧烈情绪波动。
日常护理中，家长可给孩子饮用适量温蜂蜜水缓解咽喉刺激，3岁以上儿童每次5毫升为宜。保持卧室通风但避免直接吹风，夜间适当增加枕头高度。观察咳嗽是否伴随发热、呼吸急促或口唇发绀等危重症状，出现此类表现需立即急诊处理。定期清洗空调滤网，避免使用刺激性空气清新剂。
