非酒精性脂肪性肝病的预后与病情严重程度、是否及时干预密切相关，早期发现并规范治疗的患者通常预后良好，但若进展至肝硬化则可能影响长期生存质量。
非酒精性脂肪性肝病在单纯性脂肪肝阶段，通过饮食调整、规律运动和体重管理，多数患者肝脏脂肪沉积可逆，肝功能逐渐恢复正常。此阶段患者无须药物治疗，但需每6-12个月复查超声和肝功能，监测肝脏脂肪变程度及炎症指标变化。若合并胰岛素抵抗或代谢综合征，需同步控制血糖、血脂等代谢异常，避免病情进展。
当疾病发展为非酒精性脂肪性肝炎时，肝细胞出现炎症坏死和纤维化，此时需在生活方式干预基础上联合药物治疗。常用药物包括吡格列酮片改善胰岛素敏感性，奥贝胆酸胶囊调节胆汁酸代谢，维生素E软胶囊抗氧化治疗。此阶段患者需每3-6个月评估肝纤维化程度，通过瞬时弹性成像或FibroScan检测肝脏硬度值变化。约20-30％患者可能进展为显著肝纤维化，需警惕肝硬化风险。
若未有效控制，疾病可能进展至肝硬化失代偿期，出现腹水、食管静脉曲张破裂出血或肝性脑病等并发症，此时5年生存率显著下降。晚期患者需考虑肝移植评估，但移植后仍需严格管理代谢因素以防疾病复发。合并肝癌风险较普通人群增高，需每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。
建议患者保持低脂低碳水化合物饮食，每日有氧运动30分钟以上，将体重控制在BMI 18.5-23.9范围。避免使用可能损伤肝脏的药物或保健品，限制含糖饮料和精制食品摄入。定期监测血压、血糖、血脂等代谢指标，合并糖尿病或高脂血症时需积极治疗原发病。出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛等症状时应及时复查肝功能及肝脏影像学检查。
