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胃出血症状有哪些

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朱振国
朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、服用非甾体抗炎药等原因引起。胃出血通常表现为呕血、黑便、头晕等症状,需及时就医明确病因。

1、胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜深层组织损伤形成的创面,长期胃酸侵蚀或幽门螺杆菌感染为主要诱因。典型症状为餐后上腹灼痛,严重时可侵蚀血管导致出血。治疗需联合抑酸药如奥美拉唑、胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾,并根除幽门螺杆菌。

2、急性胃黏膜病变

应激、酗酒或药物刺激可导致胃黏膜广泛充血糜烂,多见于重症患者或长期服用阿司匹林人群。起病急骤,呕鲜血伴心悸为典型表现。需静脉用质子泵抑制剂如泮托拉唑,必要时内镜下止血。

3、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门脉高压致使食管下端静脉丛迂曲扩张,破裂后出现喷射状呕血。患者多有肝病病史,出血量大易休克。治疗需紧急内镜套扎或组织胶注射,联合生长抑素降低门脉压力。

4、胃癌

肿瘤组织坏死或侵犯血管可引起持续少量渗血,晚期可突发大出血。常伴随消瘦、贫血等全身症状。确诊需胃镜活检,根据分期选择手术切除或化疗联合靶向治疗。

5、非甾体抗炎药

长期服用布洛芬、阿司匹林等药物会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜屏障功能。多表现为隐匿性出血,粪便潜血阳性。需停用致病药物,改用选择性COX-2抑制剂如塞来昔布。

胃出血患者急性期需禁食,出血控制后从流质饮食逐步过渡,避免辛辣刺激食物。恢复期应规律进食富含优质蛋白和铁的食物如鱼肉、蛋黄,配合口服铁剂纠正贫血。戒烟戒酒,慎用损伤胃黏膜药物,定期复查胃镜监测病情变化。出现头晕、冷汗等休克前兆需立即急诊救治。

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