同房第二天肚子疼可能与生理性因素、盆腔炎、子宫内膜异位症、泌尿系统感染、卵巢囊肿等因素有关，可通过休息观察、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1. 生理性因素同房后轻微腹痛可能与性行为过程中盆底肌收缩或体位不当有关，通常表现为短暂隐痛，无其他伴随症状。可通过热敷下腹部、卧床休息缓解，无须特殊处理。避免剧烈运动或重复进行性行为，观察1-2天症状多可自行消失。
2. 盆腔炎盆腔炎可能由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体引起，常伴随阴道分泌物增多、发热等症状。急性发作时需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片治疗，慢性期可口服甲硝唑缓释片。炎症未控制可能导致输卵管粘连，需足疗程用药。
3. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症患者同房后疼痛可能加重，典型表现为进行性痛经、深部性交痛。病灶刺激腹膜或卵巢可导致持续腹痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊止痛，或醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长。严重者需腹腔镜手术切除异位病灶。
4. 泌尿系统感染性行为可能引发膀胱炎或尿道炎，表现为下腹坠胀伴尿频尿急。大肠埃希菌是常见致病菌，可选用磷霉素氨丁三醇散或盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染。每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道，治疗期间应禁止同房。
5. 卵巢囊肿黄体囊肿或子宫内膜样囊肿可能在性交后破裂，引发突发性剧痛。超声检查可明确囊肿性质，小囊肿可口服桂枝茯苓胶囊保守治疗，超过5厘米的囊肿或发生蒂扭转时需行腹腔镜下囊肿剔除术。术后需定期复查激素水平。
出现持续性腹痛或伴随发热、呕吐需立即就医。日常注意性卫生，同房前后清洁会阴部；避免经期同房以防感染；规律作息有助于增强免疫力。若反复出现性交后疼痛，建议进行妇科超声、白带常规等检查排除器质性疾病。治疗期间应严格遵医嘱用药，禁止自行服用止痛药掩盖症状。
