新生儿呼吸窘迫综合征是一种因肺表面活性物质缺乏导致的严重呼吸系统疾病，多见于早产儿。主要症状包括呼吸急促、呻吟样呼吸、鼻翼扇动和发绀，严重时可危及生命。
1、病因机制：
该病主要由胎儿肺部发育不成熟导致。胎龄小于35周的早产儿肺泡Ⅱ型细胞未充分发育，无法分泌足够的肺表面活性物质，使肺泡表面张力增高，导致进行性肺不张。妊娠期糖尿病、多胎妊娠等因素可能增加发病风险。
2、典型症状：
患儿多在出生后4-6小时内出现进行性呼吸困难，表现为呼吸频率增快＞60次/分、吸气性三凹征、呼气时特征性呻吟声。随着病情进展可出现皮肤青紫、血氧饱和度下降等低氧血症表现，严重者发生呼吸衰竭。
3、诊断方法：
临床诊断需结合胸片特征性表现，典型可见双肺野透亮度减低、支气管充气征。血气分析显示低氧血症和高碳酸血症。需与新生儿暂时性呼吸急促、胎粪吸入综合征等疾病进行鉴别。
4、治疗措施：
核心治疗为外源性肺表面活性物质气管内滴注，常用药物包括猪肺磷脂注射液、牛肺表面活性剂等。同时需给予持续气道正压通气或机械通气支持，维持血氧饱和度在88％-95％之间。严格控制液体入量，预防动脉导管未闭。
5、预防策略：
对存在早产风险的孕妇产前使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟，可显著降低发病率。出生后对极早产儿预防性使用肺表面活性物质，实施"黄金小时"管理方案，包括延迟脐带结扎、维持适宜体温等措施。
对于确诊患儿需严格监测生命体征，维持中性温度环境。母乳喂养需根据耐受情况逐步建立，采用微量喂养方式。出院后应定期随访肺功能发育情况，特别注意神经系统发育评估。家长需掌握基本急救技能，避免呼吸道感染，按时完成计划免疫接种。保持居住环境空气清新，避免接触烟草烟雾等呼吸道刺激物。
新生儿呼吸窘迫综合征通常在出生后6小时内发病，实际发病时间受胎龄、分娩方式、母体健康状况、遗传因素及围产期并发症等多种因素影响。
1、胎龄影响：
胎龄越小发病时间越早，28周前早产儿可能在出生即刻出现症状。肺表面活性物质合成不足是主要原因，需通过气管插管补充外源性肺表面活性物质治疗。
2、分娩方式干预：
剖宫产新生儿缺乏产道挤压，肺部液体清除延迟，发病时间较阴道分娩提前1-2小时。预防性使用持续气道正压通气可降低严重程度。
3、母体疾病关联：
妊娠期糖尿病或高血压孕妇，胎儿胰岛素抵抗抑制肺成熟，发病时间集中在出生后2-4小时。需同步监测血糖和电解质紊乱。
4、遗传易感性：
SP-B基因缺陷患儿症状出现更早且更严重，多在30分钟内发病。此类病例需进行基因检测指导长期管理。
5、围产期并发症：
宫内窘迫或脐带脱垂导致缺氧酸中毒时，会加速发病进程。这类患儿需在NICU进行血气监测和呼吸支持治疗。
对于存在高危因素的新生儿，建议产前完成促胎肺成熟治疗，出生后立即进行呼吸评分。母乳喂养时采用少量多次方式，避免加重呼吸负担。维持适宜环境温度减少耗氧量，定期进行胸片检查和血氧监测。母亲妊娠期需严格控制血糖血压，避免使用抑制胎儿呼吸的药物。出院后需随访肺功能发育情况，特别注意神经系统发育评估。
