心肌梗死抢救失败可能与冠状动脉完全闭塞、恶性心律失常、心源性休克、心肌广泛坏死、并发症严重等因素有关。心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，其抢救成功率受多种因素影响。
冠状动脉主支血管完全闭塞会导致大面积心肌缺血。血栓形成或斑块破裂可完全阻断血流，即使进行溶栓或介入治疗，部分患者血管再通时间已超过心肌存活窗口期。这种情况下心肌细胞发生不可逆坏死，心脏泵功能难以恢复。
急性心肌缺血易诱发室颤等致命性心律失常。心肌电活动紊乱可导致心脏骤停，即使立即电除颤，部分患者仍因脑缺氧时间过长或心肌损伤过重而死亡。这类情况在发病后1小时内死亡率最高。
超过40％左心室心肌坏死时可引发心源性休克。心脏泵血功能急剧下降导致全身器官灌注不足，即便使用升压药物和主动脉内球囊反搏，仍难以维持有效循环。多器官功能衰竭是这类患者主要死因。
前壁大面积心肌梗死患者预后较差。坏死心肌超过左心室25％时，心脏收缩功能严重受损，易发生心脏破裂或室壁瘤。这类结构性改变使药物治疗和血运重建效果有限。
乳头肌断裂、室间隔穿孔等机械并发症可急剧恶化病情。这些并发症常需要紧急外科手术，但部分患者因全身状态差无法耐受手术，或在等待手术期间病情持续恶化。
预防心肌梗死需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持规律运动。出现持续胸痛应立即呼叫急救，避免自行前往医院。急救人员到达前应保持静卧，可舌下含服硝酸甘油。恢复期患者需严格遵医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物，定期复查心脏功能。保持低盐低脂饮食，避免情绪激动和过度劳累。
