胎儿四个月时身长约16厘米，体重约110克，各器官系统进入快速发育阶段。四个月胎儿的发育特点主要有胎动初现、感官功能分化、骨骼钙化加速、性别特征显现、消化系统功能建立。
1、胎动初现妊娠16周左右孕妇可感知轻微胎动，初期表现为类似肠蠕动的鱼游感。胎动频率与母体血糖水平相关，餐后1-2小时较为活跃。此时胎动监测可作为评估胎儿神经肌肉发育的参考指标，但尚未形成规律性节律。胎动感知时间存在个体差异，腹壁较厚的孕妇可能延迟感知。
2、感官功能分化胎儿听觉系统基本发育完成，可感知200-1000赫兹范围的声音刺激，对母亲心跳声及肠鸣音产生习惯化反应。视网膜感光细胞开始分化，虽无视觉功能但已具备光敏感度。皮肤触觉感受器在面部及手掌部位密集分布，为原始反射建立神经基础。
3、骨骼钙化加速四肢长骨进入快速骨化期，X线检查可辨识骨骼轮廓。胎儿每日需积累约30毫克钙质，母体血清钙离子浓度直接影响胎儿骨矿化程度。同时乳牙牙胚开始钙化沉积，恒牙牙板在乳牙舌侧形成，此阶段母体营养状况与胎儿牙齿发育质量密切相关。
4、性别特征显现外生殖器完成形态分化，超声检查可辨识性别特征。男性胎儿睾丸开始下降至腹股沟区，女性胎儿卵巢内原始卵泡数量达峰值。性腺激素分泌促使第二性征发育，男性胎儿睾酮水平可达成人期的十分之一。
5、消化系统功能建立肠道出现规律性蠕动波，可吞咽羊水并产生胎粪。肝脏占体重的4％，开始合成白蛋白及凝血因子。胰腺β细胞分泌胰岛素，与母体血糖波动形成反馈调节。消化酶分泌系统尚未成熟，营养吸收仍主要依赖胎盘转运。
此阶段建议孕妇每日增加300千卡热量摄入，重点补充优质蛋白、钙质及DHA。适宜进行低强度有氧运动如孕妇瑜伽、散步等，避免仰卧位运动以防静脉回流受阻。定期产检需包含胎儿超声筛查、母体血清学检查等项目，特别注意监测血压及尿蛋白指标。保持每日胎动计数习惯，发现异常胎动模式应及时就医评估。睡眠时建议采用左侧卧位，使用孕妇枕减轻腰椎压力，保证每日7-9小时高质量睡眠。
