大牙牙龈痛可能由牙龈炎、龋齿、智齿冠周炎、牙周炎、牙髓炎等原因引起，可通过口腔清洁、药物治疗、根管治疗、手术拔除等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈组织的炎症反应，多因牙菌斑堆积刺激牙龈导致。表现为牙龈红肿、触碰出血，可能伴随口臭。需加强巴氏刷牙法清洁，使用复方氯己定含漱液抑制菌斑，配合龈上洁治术去除牙石。若未及时干预可能发展为牙周炎。
2、龋齿深龋接近牙髓时可能引发牙龈放射性疼痛，常伴有冷热刺激敏感或食物嵌塞痛。需通过牙科检查确认龋坏深度，浅龋可用玻璃离子水门汀充填，深龋需垫底后复合树脂修复。龋齿继发牙髓感染时需根管治疗。
3、智齿冠周炎阻生智齿周围牙龈形成盲袋易积存食物残渣，引发冠周软组织化脓性炎症。表现为牙龈跳痛、张口受限，可能伴颌下淋巴结肿大。急性期需用生理盐水冲洗盲袋，口服甲硝唑片联合阿莫西林胶囊抗感染，炎症消退后建议拔除阻生齿。
4、牙周炎牙周袋形成导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，可能出现牙龈胀痛和牙齿松动。需进行牙周基础治疗包括龈下刮治，局部应用盐酸米诺环素软膏，重度者需牙周翻瓣手术。长期牙周炎可能增加心血管疾病风险。
5、牙髓炎龋源性或外伤性因素导致牙髓组织感染，疼痛常放射至同侧牙龈，夜间加重且定位模糊。需通过冷热测试和电活力测试确诊，急性期可口服布洛芬缓释胶囊止痛，最终需根管治疗清除坏死牙髓。
日常应使用软毛牙刷早晚刷牙，配合牙线清理牙缝，每半年进行一次口腔检查。避免过硬或过冷过热食物刺激，戒烟限酒减少牙龈血管收缩。出现持续性牙龈肿痛、化脓或发热时须24小时内就诊，妊娠期牙龈炎患者应在医生指导下用药。
