萎缩性胃炎伴糜烂是否严重需结合具体病情判断，多数情况下属于中度病变，但存在癌变风险需定期监测。病情严重程度主要与黏膜萎缩范围、肠化生程度、幽门螺杆菌感染状态、伴随症状强度以及病理分级等因素相关。
1、黏膜萎缩范围胃黏膜萎缩局限在胃窦部时病变相对较轻，若累及胃体全层则提示进展期病变。内镜下可见黏膜血管网透见、色泽灰白等特征性改变，此时需加强随访频率。
2、肠化生程度不完全性肠化生与胃癌发生存在相关性，病理报告出现中重度肠化生时癌变概率显著增加。建议每6-12个月复查胃镜并多点活检，尤其对于伴随异型增生者。
3、幽门螺杆菌感染持续阳性感染会加速胃黏膜病变进展，根除治疗可使部分患者病理改变逆转。常用四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，治疗后需复查呼气试验确认根除效果。
4、症状强度反复上腹痛、早饱、体重下降等症状提示黏膜修复能力下降，可能伴随胃酸分泌功能异常。对症治疗可选用铝碳酸镁保护黏膜、莫沙必利促进蠕动等药物改善症状。
5、病理分级OLGA/OLGIM分期系统能客观评估癌变风险，III-IV期属于高风险状态。这类患者除常规随访外，必要时需考虑内镜下黏膜切除术等干预措施。
日常需保持细软清淡饮食，避免腌制、辛辣刺激食物，戒烟限酒并保持规律作息。建议每餐控制在七分饱，餐后适度活动促进排空。可适量补充维生素B12及叶酸，定期监测血清胃蛋白酶原比值等胃癌筛查指标。出现持续消瘦、呕血或黑便等预警症状时须立即就医。
萎缩性胃炎的症状主要有上腹隐痛、饱胀感、食欲减退、嗳气反酸、体重下降等。萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型，主要表现为胃黏膜腺体减少或消失，可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流等原因引起。
1、上腹隐痛上腹隐痛是萎缩性胃炎的常见症状，疼痛多位于剑突下或左上腹，表现为持续性钝痛或灼痛，进食后可能加重。疼痛与胃黏膜炎症刺激神经末梢有关，也可能伴随胃酸分泌异常。患者应注意避免辛辣刺激性食物，可遵医嘱使用铝碳酸镁、瑞巴派特等胃黏膜保护剂。
2、饱胀感饱胀感表现为进食后胃部胀满不适，早饱感明显，可能与胃动力障碍、消化功能减退有关。胃黏膜萎缩导致胃酸和消化酶分泌减少，食物排空延迟。建议少量多餐，避免油腻食物，必要时可遵医嘱使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。
3、食欲减退食欲减退是萎缩性胃炎的典型表现，患者常出现进食欲望降低、食量减少。这与胃黏膜萎缩导致的消化功能下降、营养吸收障碍有关。长期食欲不振可能导致营养不良，建议选择易消化、高蛋白食物，必要时补充复合维生素。
4、嗳气反酸嗳气反酸表现为频繁打嗝、口腔酸苦感，尤其在平卧时加重。胃黏膜萎缩可能伴随贲门功能失调，导致胃内容物反流。夜间睡眠时可抬高床头，避免睡前进食，遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药物。
5、体重下降体重下降是萎缩性胃炎的远期症状，由于长期消化吸收功能障碍导致营养摄入不足。患者可能出现渐进性消瘦，伴随乏力、贫血等表现。需定期监测营养指标，必要时进行肠内营养支持，补充铁剂、维生素B12等营养素。
萎缩性胃炎患者需注意饮食调理，选择清淡易消化的食物，避免过热、过冷、辛辣刺激饮食。建议规律进食，细嚼慢咽，戒烟限酒。定期进行胃镜复查，监测胃黏膜变化。合并贫血者应增加富含铁和维生素B12的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。适当进行散步、太极拳等温和运动，有助于改善胃肠功能。
