鲜红斑痣通常表现为出生时或出生后不久出现的粉红色至紫红色斑块，边界清晰且按压褪色，可通过临床表现结合皮肤镜、病理活检等方式确诊。
1、临床表现鲜红斑痣多发生于头面部或颈部，初期为淡红色斑片，随年龄增长可能颜色加深、增厚。典型特征包括按压后暂时褪色、边界不规则但清晰、表面平滑无隆起。部分患者伴随同侧眼部或神经系统异常时需警惕斯特奇-韦伯综合征等关联性疾病。
2、皮肤镜检查皮肤镜下可见鲜红斑痣特征性的红色至紫红色均质斑片，血管呈点状或短线性排列，缺乏黑色素沉积。该检查无创且能有效区分其他血管性皮肤病，如婴幼儿血管瘤早期表现。
3、影像学检查超声检查可评估病变深度及血流情况，典型表现为真皮层内血流信号增强。MRI适用于评估深部组织受累或合并综合征的情况，能清晰显示血管畸形范围及相邻结构关系。
4、病理活检组织病理学可见真皮浅层毛细血管扩张，血管内皮细胞形态正常，无增殖性改变。此项为有创检查，通常用于临床表现不典型或需与其他血管肿瘤鉴别的病例。
5、鉴别诊断需与婴幼儿血管瘤、毛细血管畸形综合征等区分。婴幼儿血管瘤多有快速增殖期和消退期，而鲜红斑痣持续存在且随身体等比例生长。葡萄酒色斑样毛细血管扩张症则常伴其他系统异常。
确诊鲜红斑痣后应定期随访观察变化，避免局部外伤刺激。日常需做好防晒以减少颜色加深，合并皮肤增厚者可考虑脉冲染料激光治疗。若病变位于眼周或伴有癫痫等症状，需及时联合神经科、眼科等多学科评估。保持皮肤清洁湿润有助于减少并发症，治疗决策需根据年龄、病变部位及发展情况个体化制定。
鲜红斑痣可能会扩大，但具体是否扩大与个体差异、病变类型及外界刺激等因素有关。鲜红斑痣是一种先天性毛细血管畸形，多数在出生时即存在，部分可能随年龄增长出现面积或颜色变化。
鲜红斑痣的扩大通常与局部血管异常增生或血流动力学改变有关。婴幼儿期可能因身体发育导致病灶相对增大，但实际面积比例未必显著增加。成年后若出现快速扩展，需警惕合并综合征或血管畸形的可能。紫外线照射、外伤或激素变化可能刺激部分患者病灶颜色加深或边缘模糊，但并非所有病例均会进展。
少数情况下鲜红斑痣可能伴随其他血管异常疾病，如斯特奇-韦伯综合征，此时病灶范围可能进行性扩大并伴随神经系统症状。妊娠期女性因激素水平变化，也可能出现原有斑痣颜色加深或轻微扩散现象。若病灶突然增大、隆起或出血，需高度警惕血管肉瘤等恶性病变。
建议定期通过照片对比观察病灶变化，避免暴晒或摩擦刺激。若发现短期内明显扩大、厚度增加或伴随疼痛等症状，应及时至皮肤科或血管外科就诊，必要时通过激光治疗、光动力疗法等手段干预。婴幼儿患者可考虑在专业医师指导下早期干预，以获得更好预后。
