喉阻塞可能由急性会厌炎、喉部外伤、喉部肿瘤、喉痉挛、过敏反应等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、气管切开术、吸氧治疗、抗过敏治疗等方式缓解。喉阻塞是喉部通气功能障碍导致的急症,需及时干预以防窒息。
1、急性会厌炎急性会厌炎是喉阻塞的常见原因,多由细菌感染引起,表现为突发喉痛、吞咽困难。可能与流感嗜血杆菌感染有关,常出现高热、呼吸急促等症状。治疗需静脉注射头孢曲松钠注射液,配合地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿。严重时需行气管插管保障通气。
2、喉部外伤喉部受外力撞击或异物损伤可能导致黏膜水肿阻塞气道。常见于交通事故或误吞尖锐物品后,伴随颈部疼痛、声音嘶哑。需立即使用布地奈德混悬液雾化吸入缓解肿胀,必要时行喉镜取出异物。颈部CT可明确损伤程度。
3、喉部肿瘤喉癌或甲状腺肿瘤压迫可渐进性阻塞气道,多见于长期吸烟者。特征为进行性呼吸困难伴痰中带血。诊断需喉镜活检,早期可放疗联合顺铂注射液化疗。肿瘤较大时需行喉部分切除术重建气道。
4、喉痉挛儿童多见喉痉挛突发窒息,常因低钙血症或胃酸反流刺激喉部引发。发作时出现特征性犬吠样咳嗽,可肌注葡萄糖酸钙注射液缓解痉挛。家长需保持患儿镇静,避免哭闹加重缺氧。
5、过敏反应食物或药物过敏导致喉头水肿属急危重症,表现为皮肤荨麻疹伴喘鸣。需立即皮下注射肾上腺素注射液,静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠。患者应随身携带肾上腺素自动注射笔,避免接触已知过敏原。
喉阻塞症状患者应保持半卧位减少呼吸困难,避免进食硬质食物。家中可备便携式血氧仪监测氧饱和度,空调房使用加湿器保持气道湿润。建议定期进行肺功能检查,有过敏史者需完善过敏原检测。出现三凹征、口唇发绀等表现时须即刻急诊处理。
喉阻塞进一步加重需立即采取急救措施,主要方法包括保持气道通畅、使用药物缓解水肿、紧急气管切开等。喉阻塞可能由急性会厌炎、喉部外伤、过敏反应等因素引起,严重时可导致窒息,必须尽快就医。
1、保持气道通畅立即让患者保持坐位或半卧位,减少颈部压迫,避免平躺加重呼吸困难。解开衣领等颈部束缚物,帮助患者保持冷静,减少氧耗。若口腔有异物或分泌物,需迅速清除,但避免盲目掏挖导致黏膜损伤。可尝试用海姆立克急救法处理异物阻塞,但需注意操作规范。
2、药物缓解水肿在医疗人员到达前,可遵医嘱使用肾上腺素雾化吸入缓解喉头水肿,如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液。过敏反应引起的喉阻塞需立即肌注地塞米松磷酸钠注射液或肾上腺素注射液。但药物使用必须严格遵循专业指导,不可自行调整剂量。
3、紧急气管切开当出现明显三凹征、发绀等严重缺氧表现时,需由专业医生实施环甲膜穿刺或气管切开术建立人工气道。非专业人员切勿自行操作,但可协助准备消毒器械和开阔空间。术后需持续监测血氧饱和度,防止气道分泌物阻塞套管。
4、氧疗支持立即给予高流量氧气吸入,采用储氧面罩或文丘里面罩,氧浓度维持在60%以上。转运过程中需持续供氧,并备好简易呼吸气囊。监测患者呼吸频率和血氧变化,若出现呼吸骤停需立即进行人工通气。
5、病因处理感染性喉阻塞需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素,过敏反应需使用盐酸苯海拉明注射液抗组胺。若为喉部肿瘤压迫,需紧急行喉镜检查和肿瘤减容术。所有急救措施实施后仍需尽快转运至耳鼻喉科或ICU进一步治疗。
日常需避免接触过敏原,预防上呼吸道感染,喉部不适时及时就医。有喉阻塞病史者应随身携带急救药物,家属需学习基本急救技能。恢复期保持环境湿润,避免辛辣刺激饮食,定期复查喉镜评估气道情况。出现呼吸费力、犬吠样咳嗽等症状时需立即急诊处理。