面神经炎急性期一般为7到14天，实际时间受到病情严重程度、治疗及时性、患者年龄、基础疾病、康复护理等多种因素的影响。
面神经炎急性期是指从发病到症状达到高峰的病程阶段，多数患者在发病后48小时内症状快速进展，表现为患侧面部肌肉瘫痪、额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等典型体征。早期及时使用糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等药物可缩短急性期病程，配合B族维生素如维生素B1、甲钴胺营养神经治疗有助于减轻神经水肿。部分患者可能因病毒感染如单纯疱疹病毒激活诱发炎症反应，需联合抗病毒药物如阿昔洛韦干预。
若患者合并糖尿病、高血压等慢性病或免疫力低下，急性期可能延长至3周以上，需严格控制基础疾病并加强神经营养支持。老年患者因代谢和修复能力下降，急性期恢复相对缓慢，需避免受凉或过度疲劳等诱因。康复期配合针灸、超短波物理治疗及面部肌肉功能训练可促进神经功能恢复，减少后遗症发生概率。
面神经炎急性期后进入恢复期，建议患者保持充足睡眠，避免冷风直吹面部，饮食注意补充优质蛋白和维生素，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，同时严格遵医嘱用药并定期复查神经功能恢复情况。若超过1个月仍未改善需排查颅内病变或肿瘤压迫等继发因素。
面神经炎需与贝尔麻痹、中枢性面瘫、莱姆病、耳带状疱疹、腮腺肿瘤等疾病进行鉴别诊断。鉴别要点包括起病特点、伴随症状、影像学检查及实验室指标。
1、贝尔麻痹贝尔麻痹是特发性面神经麻痹最常见类型，表现为突发单侧周围性面瘫，可伴耳后疼痛或味觉异常。与典型面神经炎不同，贝尔麻痹无明确病毒感染前驱症状，肌电图显示神经传导速度减慢。治疗以糖皮质激素联合抗病毒药物为主，急性期可辅以物理治疗。
2、中枢性面瘫中枢性面瘫多由脑血管病变引起，特征为额肌保留的下部面肌瘫痪，常伴肢体偏瘫或言语障碍。与周围性面神经炎不同，中枢性病变可通过头颅CT或MRI发现责任病灶。需紧急处理原发病，如脑梗死需在时间窗内进行溶栓治疗。
3、莱姆病莱姆病由伯氏疏螺旋体感染导致，可出现双侧面瘫伴游走性红斑、关节痛等症状。与普通面神经炎相比，血清学检测可发现特异性抗体阳性。治疗需选用多西环素等抗生素，慢性期可能需联合用药。
4、耳带状疱疹耳带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征为耳部疱疹伴周围性面瘫。与单纯面神经炎不同，可见外耳道或鼓膜疱疹，病毒PCR检测可确诊。急性期需足量抗病毒药物联合糖皮质激素治疗。
5、腮腺肿瘤腮腺肿瘤压迫面神经可导致渐进性面瘫，常伴腮腺区肿块或疼痛。与炎症性面瘫不同，超声或CT可见占位性病变。治疗需手术切除肿瘤，恶性者需结合放化疗。
面神经炎患者需注意面部保暖，避免冷风直吹。急性期可进行面部肌肉按摩，恢复期配合针灸治疗。饮食宜选择软质易咀嚼食物，避免辛辣刺激。若出现眼睑闭合不全需使用人工泪液保护角膜。建议定期复查肌电图评估神经恢复情况，病程超过3个月未恢复者需考虑手术减压。
