小儿小便失禁可通过调整饮水习惯、进行膀胱训练、使用遗尿报警器、遵医嘱用药、心理疏导等方式治疗。小儿小便失禁通常由饮水过量、膀胱发育延迟、尿路感染、神经源性膀胱、心理压力等原因引起。
1、调整饮水习惯控制每日饮水量，避免睡前两小时内大量饮水。白天规律饮水，每次不超过100毫升，减少膀胱过度充盈。家长需记录孩子饮水和排尿时间，帮助建立排尿反射。避免摄入含咖啡因或碳酸饮料，这类饮品可能刺激膀胱。夏季出汗多时可适当增加白天饮水量，但需分散摄入。
2、膀胱训练通过定时排尿练习增强膀胱容量，初始每1-2小时提醒排尿，逐渐延长间隔至3-4小时。排尿时指导孩子完全排空膀胱，可采用双次排尿法。家长需用鼓励代替责备，配合奖励机制强化行为。白天可进行中断排尿训练，尿流中途暂停数秒再继续，锻炼尿道括约肌控制力。持续训练4-8周多数患儿症状改善。
3、遗尿报警器湿度感应型报警器在尿湿时发出声响，通过条件反射建立觉醒反应。使用时将传感器固定于内裤，连续使用2-3个月有效率较高。初期家长需协助孩子响应警报，后期逐渐过渡到自主觉醒。选择振动与声音双模式报警器效果更佳。配合奖励制度可提高使用依从性，6岁以上儿童适用率较高。
4、药物治疗去氨加压素片可减少夜间尿量，适用于抗利尿激素分泌不足型遗尿。奥昔布宁缓释片能缓解膀胱过度活动，改善急迫性尿失禁。对于伴有尿路感染的情况，可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂或阿莫西林克拉维酸钾颗粒。药物治疗需配合行为干预，停药后复发率较高。用药期间需监测血压及电解质水平。
5、心理疏导消除孩子的羞耻感和焦虑情绪，解释这是常见发育问题。通过绘本、游戏等方式减轻心理压力，避免兄弟姐妹嘲笑。家长需保持耐心，夜间尿床后平静更换床单。对于校园适应不良导致的继发性遗尿，建议与老师沟通减少如厕限制。严重心理障碍需儿童心理科介入，采用认知行为疗法干预。
家长应保持孩子会阴部清洁干燥，睡前排空膀胱，使用防水床垫保护。饮食中适量补充富含锌元素的食物如牡蛎、牛肉，有助于神经系统发育。白天避免剧烈跑跳等增加腹压的活动，鼓励进行盆底肌锻炼如缩肛运动。记录排尿日记帮助医生评估，包括每日饮水量、排尿次数、尿失禁发生时间等信息。若伴随排尿疼痛、血尿或日间尿失禁持续超过12岁，需及时就诊排除脊柱裂等器质性疾病。
