同房时出现内部疼痛可能与阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症、盆腔粘连、阴道痉挛等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、阴道干涩激素水平下降或前戏不足可能导致阴道润滑不足，摩擦时产生疼痛。多见于哺乳期、围绝经期女性，可通过使用水溶性润滑剂改善。日常可增加大豆制品摄入，帮助维持雌激素水平。
2、炎症感染阴道炎、宫颈炎等妇科炎症会导致黏膜充血水肿，性交时受刺激引发疼痛。常见病原体包括霉菌、滴虫、细菌等，需进行白带常规检查。医生可能开具克霉唑栓、甲硝唑片、保妇康栓等药物。
3、子宫内膜异位症异位内膜组织生长在子宫直肠陷凹或阴道穹窿时，性交撞击会引起深部剧痛。疼痛多呈周期性加重，可能伴随经量增多。确诊需腹腔镜检查，治疗药物包括地诺孕素、戈舍瑞林等。
4、盆腔粘连盆腔手术史或慢性盆腔炎可能导致器官粘连，性交时牵扯组织产生牵拉痛。超声检查可见输卵管增粗，严重者需行宫腹腔镜粘连松解术。术后可配合盆底康复训练预防复发。
5、阴道痉挛心理因素或创伤经历导致盆底肌群不自主收缩，阴茎插入时产生锐痛。需排除器质性疾病后，通过渐进式阴道扩张训练配合心理咨询治疗。必要时短期使用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松。
建议避免使用碱性洗液冲洗阴道，选择棉质透气内裤并每日更换。性交前确保充分前戏，疼痛持续时应立即停止并记录疼痛特点。定期妇科检查能早期发现病变，40岁以上女性建议每年进行HPV联合TCT筛查。保持规律作息和适度运动有助于改善盆腔血液循环。
