带状疱疹疼痛难忍怎么办

Question

带状疱疹疼痛难忍怎么办

Answer 1

带状疱疹疼痛可通过口服镇痛药、外用药物、物理治疗、神经阻滞、心理干预等方式缓解。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，表现为沿神经分布的簇集性水疱伴剧烈疼痛。

1、口服镇痛药

轻中度疼痛可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎药。剧痛时医生可能开具加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。阿片类药物如曲马多仅用于短期难治性疼痛。所有口服药物均需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

2、外用药物

局部涂抹利多卡因凝胶或贴剂可暂时麻痹神经末梢。辣椒素乳膏通过耗竭P物质减轻疼痛，但初期可能加重灼烧感。疱疹未破溃时可使用炉甘石洗剂收敛止痒，合并感染需配合莫匹罗星软膏。

3、物理治疗

冷敷可降低神经兴奋性，每次不超过15分钟。紫外线照射能促进皮损结痂，脉冲射频治疗对后遗神经痛有效。中医针灸选取夹脊穴、阿是穴等，需由专业医师操作。

4、神经阻滞

对于肋间神经或三叉神经分布区剧痛，可采用局部麻醉药联合糖皮质激素进行神经根阻滞。介入治疗如脊髓电刺激适用于顽固性疼痛，需评估手术适应症。

5、心理干预

慢性疼痛患者易伴发焦虑抑郁，认知行为疗法可改善疼痛应对能力。正念减压训练通过呼吸调整降低痛觉敏感度。家属应避免过度关注疼痛表述，转移注意力有助于症状缓解。

急性期保持皮损清洁干燥，避免抓挠导致继发感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦，室温维持在22-24℃可降低痛觉过敏。饮食宜清淡，适量补充维生素B族和优质蛋白促进神经修复。恢复期逐步进行肢体功能锻炼，若疼痛持续超过3个月需警惕带状疱疹后遗神经痛，应及时至疼痛科就诊。睡眠障碍者可短期使用镇静类药物，但须警惕药物依赖性。