甲状腺功能亢进症需与心血管系统、消化系统、神经系统、内分泌系统及精神类疾病相鉴别。主要鉴别疾病包括心律失常、慢性腹泻、焦虑症、糖尿病、抑郁症等。
1、心血管疾病：
甲状腺功能亢进症常见心悸、心动过速等症状，易与原发性心律失常混淆。但甲亢引起的心率增快多为窦性心动过速，而心律失常多表现为心律不齐。甲亢患者心电图可见ST-T改变，但无心肌缺血特征性表现。通过甲状腺功能检测可明确诊断。
2、消化系统疾病：
甲亢患者常出现食欲亢进伴体重下降，需与慢性胃肠疾病鉴别。甲亢引起的腹泻多为稀便，无黏液脓血；而炎症性肠病多伴有腹痛、里急后重。甲亢患者肝功能多正常，可与肝炎相鉴别。甲状腺激素检测是重要鉴别手段。
3、神经系统疾病：
甲亢患者手抖症状需与特发性震颤、帕金森病鉴别。甲亢性震颤多为细颤，安静时减轻；帕金森震颤为静止性震颤。甲亢还可出现肌无力，需与重症肌无力鉴别，前者近端肌力减退更明显。神经电生理检查有助于鉴别诊断。
4、内分泌疾病：
甲亢与糖尿病均可出现多食、消瘦症状。但甲亢患者血糖多正常或轻度升高，无典型三多一少症状。嗜铬细胞瘤也可表现为心悸、多汗，但血压波动明显，血尿儿茶酚胺检测可确诊。垂体TSH瘤罕见，需通过垂体MRI鉴别。
5、精神疾病：
甲亢患者易怒、失眠症状需与焦虑症、抑郁症鉴别。甲亢情绪变化多伴有怕热、多汗等躯体症状，抗焦虑治疗无效。抑郁症患者多表现为情绪低落、兴趣减退，甲状腺功能正常。详细询问病史及甲状腺功能筛查是关键。
甲状腺功能亢进症患者日常应注意低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足热量摄入，适量增加蛋白质供给。保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。定期监测心率、体重变化，遵医嘱复查甲状腺功能。出现心慌、手抖加重等情况应及时就医调整治疗方案。
扩张型心肌病的鉴别诊断主要包括缺血性心肌病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎和酒精性心肌病等。扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、收缩功能减退，需结合病史、影像学检查和实验室指标进行综合判断。
1、缺血性心肌病缺血性心肌病与扩张型心肌病均可出现心脏扩大和心力衰竭，但前者多有冠心病病史，冠状动脉造影可见血管狭窄或闭塞，心肌核素显像显示节段性灌注缺损。心电图可能出现病理性Q波或ST-T改变，超声心动图可见节段性室壁运动异常。
2、肥厚型心肌病肥厚型心肌病以心室壁增厚为特征，而扩张型心肌病表现为心室腔扩大和室壁变薄。肥厚型心肌病患者超声心动图显示室间隔与左室后壁厚度比值超过1.3，左室流出道可能出现梗阻，基因检测可发现相关突变。
3、心脏瓣膜病心脏瓣膜病如二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄晚期可导致心脏扩大，但听诊可闻及特征性杂音，超声心动图能明确瓣膜病变程度。扩张型心肌病通常无显著瓣膜异常，心功能减退与心肌病变直接相关。
4、心肌炎心肌炎急性期可能出现心脏扩大和心功能下降，但多有前驱感染史，血清心肌酶谱升高明显，心内膜心肌活检可见炎性细胞浸润。扩张型心肌病起病隐匿，病理检查以心肌纤维化为主。
5、酒精性心肌病酒精性心肌病临床表现与扩张型心肌病相似，但有长期大量饮酒史，戒酒后心功能可能改善。实验室检查可发现肝功能异常，维生素B1水平降低，而扩张型心肌病无明确酒精暴露史。
扩张型心肌病患者应注意限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，避免加重心脏负荷。保持适度有氧运动如散步、太极拳，但需避免剧烈运动。保证充足睡眠，避免情绪激动，定期监测体重变化。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量，出现气促加重或下肢水肿应及时就医复查。妊娠期女性患者需在心血管专科和产科共同监护下管理病情。
