糖尿病人开始掉牙可能与血糖控制不佳、牙周病、骨质疏松等因素有关。糖尿病患者长期高血糖状态容易导致口腔微血管病变、免疫力下降，进而引发牙周组织破坏和牙齿松动脱落。
血糖控制不佳是糖尿病患者牙齿脱落的核心诱因。持续高血糖会损害牙龈和牙槽骨的微血管，减少局部血液供应，同时促进炎症因子释放，加速牙周组织破坏。典型表现为牙龈反复红肿出血、牙齿逐渐松动。这类患者需要在内分泌科医生指导下调整降糖方案，如使用二甲双胍片、格列美脲片等药物控制血糖，并定期进行糖化血红蛋白检测。
牙周病在糖尿病患者中发生率显著增高。高血糖环境有利于牙菌斑中厌氧菌繁殖，引发慢性牙周炎，临床可见牙周袋形成、牙龈萎缩和牙槽骨吸收。这类患者需在口腔科进行专业牙周治疗，如龈下刮治术配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。日常需使用软毛牙刷和牙线清洁，每3个月进行专业洁牙。
骨质疏松也可能导致牙齿稳固性下降。糖尿病可能影响钙磷代谢，造成颌骨密度降低，表现为多颗牙齿同时松动，咀嚼无力。这类情况需进行骨密度检查，可遵医嘱补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物，同时保证每日摄入300毫升牛奶或等量乳制品。
糖尿病患者出现牙齿问题应及时就医检查，通过口腔全景片、血糖监测等明确病因。日常需严格控制血糖，保持口腔卫生，每半年进行专业口腔检查，避免吸烟和过量摄入高糖食物。建议选择含氟牙膏配合冲牙器使用，出现牙龈出血或牙齿松动时尽早就诊，防止病情进展导致更多牙齿缺失。
糖尿病人适合喝低脂牛奶、无糖牛奶、高钙牛奶、舒化奶、脱脂牛奶等，也可在医生指导下选择适合的乳制品替代品。建议选择低糖低脂的牛奶，并控制每日摄入量。
一、食物1、低脂牛奶低脂牛奶脂肪含量较低，适合糖尿病人饮用。糖尿病人需要控制脂肪摄入，低脂牛奶可以减少热量摄入，有助于维持血糖稳定。低脂牛奶含有优质蛋白和钙质，对骨骼健康有益。建议选择无添加糖的低脂牛奶，每日饮用不超过250毫升。
2、无糖牛奶无糖牛奶不含添加糖分，适合糖尿病人饮用。糖尿病人需要严格控制糖分摄入，无糖牛奶可以避免血糖快速升高。无糖牛奶含有乳糖，属于天然糖分，升糖指数较低。建议选择强化钙和维生素D的无糖牛奶，有助于营养补充。
3、高钙牛奶高钙牛奶钙含量较高，适合糖尿病人饮用。糖尿病人容易出现骨质疏松，高钙牛奶可以补充钙质，预防骨骼问题。高钙牛奶通常经过特殊工艺处理，钙质更易吸收。建议选择低糖高钙牛奶，避免额外糖分摄入。
4、舒化奶舒化奶经过酶解处理，乳糖含量较低，适合乳糖不耐受的糖尿病人饮用。舒化奶更容易消化吸收，减少胃肠不适。舒化奶保留了牛奶的营养成分，可以作为糖尿病人的乳制品选择。建议选择无糖或低糖的舒化奶产品。
5、脱脂牛奶脱脂牛奶几乎不含脂肪，适合需要严格控制脂肪摄入的糖尿病人饮用。脱脂牛奶热量较低，有助于体重管理。脱脂牛奶含有丰富的蛋白质和钙质，营养价值较高。建议选择强化维生素的脱脂牛奶，弥补脂肪溶性维生素的不足。
二、药物1、阿卡波糖片阿卡波糖片可用于治疗2型糖尿病，通过抑制碳水化合物分解降低餐后血糖。该药适合与饮食控制配合使用，常见不良反应为胃肠胀气。必须在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
2、二甲双胍缓释片二甲双胍缓释片是2型糖尿病的一线治疗药物，通过改善胰岛素敏感性控制血糖。该药可能引起胃肠道反应，需随餐服用。长期使用需监测肾功能，避免乳酸酸中毒。
3、格列美脲片格列美脲片为磺脲类降糖药，通过刺激胰岛素分泌降低血糖。该药适用于有一定胰岛功能的2型糖尿病患者，使用期间需注意低血糖风险。建议从小剂量开始，根据血糖调整。
4、西格列汀片西格列汀片是DPP-4抑制剂，通过增加肠促胰岛素水平控制血糖。该药单用低血糖风险较小，可与多种降糖药联用。常见不良反应为鼻咽炎和头痛，肾功能不全者需调整剂量。
5、胰岛素注射液胰岛素注射液用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的血糖控制。胰岛素种类包括速效、中效和长效，需根据医生建议选择。使用胰岛素需严格监测血糖，避免低血糖发生。
糖尿病人选择牛奶时应注意查看营养成分表，优先选择低糖低脂产品。建议将牛奶纳入每日饮食计划，控制总热量摄入。饮用牛奶时可搭配全麦面包或坚果，延缓血糖上升。定期监测血糖变化，根据血糖情况调整饮食。保持规律运动，配合药物治疗，维持血糖稳定。出现任何不适症状应及时就医咨询。
