重症肌无力患者持续昏睡可能与胆碱能危象、肌无力危象、感染、电解质紊乱或药物副作用等因素有关。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头传递功能障碍引起的自身免疫性疾病，患者需及时就医明确病因并接受针对性治疗。
1、胆碱能危象胆碱能危象是抗胆碱酯酶药物过量导致的严重并发症，患者除昏睡外还可出现瞳孔缩小、流涎、肌肉震颤等症状。这种情况需立即停用溴吡斯的明片等药物，并使用硫酸阿托品注射液拮抗过量乙酰胆碱。胆碱能危象属于急症，患者需在重症监护室进行呼吸支持和生命体征监测。
2、肌无力危象肌无力危象表现为病情急剧恶化导致的全身肌肉无力，可累及呼吸肌引发二氧化碳潴留，进而导致嗜睡或昏迷。患者常伴有眼睑下垂、吞咽困难等症状。需通过新斯的明试验确诊，治疗包括静脉注射免疫球蛋白、血浆置换，必要时需气管插管维持通气。
3、肺部感染重症肌无力患者因吞咽功能障碍易发生吸入性肺炎，病原体感染引发的脓毒症可导致意识障碍。常见症状包括发热、咳嗽、痰量增多。需进行血常规、胸部CT检查，根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠或盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。
4、低钠血症长期使用糖皮质激素可能导致水电解质失衡，血钠浓度低于135mmol/L时可出现精神萎靡、嗜睡。需通过生化检查确诊，轻度者口服氯化钠缓释片，严重者需静脉输注3％氯化钠注射液。同时需监测尿量和中心静脉压，避免过快纠正引发渗透性脱髓鞘。
5、镇静药物影响部分治疗合并症的药物如地西泮片、苯巴比妥钠注射液可能抑制中枢神经系统功能。需详细询问用药史，必要时进行血药浓度检测。对于药物导致的昏睡，通常停药后24-48小时症状可缓解，严重时可使用氟马西尼注射液拮抗。
重症肌无力患者出现持续昏睡属于危急情况，家属应立即将其送往医院急诊科。转运时需保持侧卧位防止误吸，记录昏睡发生时间及伴随症状。日常护理中需严格遵医嘱用药，避免自行调整溴吡斯的明片剂量。建议每3个月复查乙酰胆碱受体抗体滴度，天气变化时注意预防呼吸道感染，进食稠糊状食物降低呛咳风险。
