门牙牙龈肿了一个硬包可能由根尖周炎、牙周脓肿、牙龈囊肿、外伤或颌骨囊肿等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、手术引流等方式处理。牙龈肿胀通常伴随疼痛、咬合不适、局部发热等症状，建议及时就医明确诊断。
1、根尖周炎根尖周炎多由龋齿未及时治疗导致牙髓坏死，细菌感染扩散至根尖区引起。表现为牙龈局部硬结伴压痛，可能伴随牙齿变色或松动。需进行根管治疗清除感染源，配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素控制炎症，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊缓解。
2、牙周脓肿牙周脓肿常因牙结石刺激或食物嵌塞导致牙周袋内细菌繁殖引发。可见牙龈半球形隆起，按压有波动感，可能伴随口臭和牙龈出血。需由医生切开排脓，彻底清洁牙周袋，使用复方氯己定含漱液消炎，必要时口服头孢克肟分散片。日常需加强巴氏刷牙法清洁。
3、牙龈囊肿牙龈囊肿多为发育性囊肿或潴留性囊肿，表现为无痛性硬质包块，表面黏膜颜色正常。较小囊肿可观察随访，增大明显的需手术摘除。术后需避免辛辣食物刺激创面，使用康复新液含漱促进愈合，定期复查排除复发。
4、外伤刺激牙齿撞击或长期机械摩擦可能导致牙龈组织增生形成纤维性硬结。表现为界限清晰的坚实肿块，一般无自发痛。需消除刺激因素如调磨锐利牙尖，增生严重者需手术切除。恢复期可用生理盐水冷敷减轻肿胀，避免进食过硬食物。
5、颌骨囊肿颌骨囊肿生长至骨皮质时可表现为牙龈硬性膨隆，X线检查可见透射影。常见含牙囊肿或根尖囊肿，可能压迫邻牙导致移位。需通过颌骨囊肿刮治术彻底清除病变，缺损较大者需植入骨粉，术后需随访3年以上观察复发情况。
日常应注意使用软毛牙刷轻柔清洁肿包周围，避免挤压刺激。饮食以温凉流质为主，忌辛辣过烫食物。肿胀持续超过3天或出现发热、张口受限等情况须立即就诊。定期口腔检查能早期发现龋齿、牙结石等致病因素，建议每半年进行一次专业洁牙和口腔评估。
