前置胎盘通常需要剖腹产。前置胎盘的处理方式主要有完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘、前置胎盘合并出血等情况。
1、完全性前置胎盘完全性前置胎盘是指胎盘完全覆盖宫颈内口，这种情况下阴道分娩可能导致严重出血，危及母婴安全。剖腹产是唯一选择，手术时机需根据孕周和出血情况综合评估。完全性前置胎盘患者需提前住院观察，做好输血准备。术中可能面临胎盘植入风险，需由经验丰富的产科团队处理。术后需密切监测出血量和生命体征。
2、部分性前置胎盘部分性前置胎盘指胎盘部分覆盖宫颈内口，是否剖腹产需根据胎盘覆盖范围和临床情况决定。部分覆盖范围较小的患者，在严密监护下可尝试阴道分娩。但多数情况下仍建议选择剖腹产以降低大出血风险。医生会通过超声检查评估胎盘位置变化，孕晚期胎盘可能随子宫下段形成而上移。出血量多的部分性前置胎盘患者应及时终止妊娠。
3、边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘指胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖，这类患者可考虑阴道试产。需在产前充分评估，选择有抢救条件的医院分娩。产程中需持续监测出血情况，备好急诊剖腹产预案。如出现产程停滞或胎儿窘迫，需立即中转剖腹产。边缘性前置胎盘阴道分娩后仍需警惕产后出血风险。
4、低置胎盘低置胎盘指胎盘下缘距宫颈内口2-3厘米，多数情况下可阴道分娩。孕中期发现的低置胎盘，约90％到孕晚期可上移至安全位置。孕28周后仍为低置胎盘者需定期超声复查。分娩方式需综合评估胎盘位置、出血史及胎儿情况决定。无出血症状的低置胎盘患者可在严密监护下阴道试产。
5、前置胎盘合并出血前置胎盘合并出血者无论胎盘类型均需考虑剖腹产。反复出血或大出血需立即终止妊娠，择期剖腹产优于急诊手术。出血患者术前需纠正贫血，备足血制品。手术需避开胎盘附着部位做子宫切口，减少出血量。前置胎盘出血易合并胎盘植入，必要时需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
前置胎盘孕妇需注意避免剧烈运动和性生活，保持大便通畅，减少腹压增加的动作。出现阴道流血应立即卧床休息并就医。孕期需加强营养，预防贫血，定期产检监测胎盘位置变化。选择有新生儿抢救条件的医院分娩，与医生充分沟通分娩方式。产后需注意观察出血情况，按医嘱进行复查，做好避孕规划避免短期再次妊娠。
