蝶窦囊肿手术通常采用鼻内镜下微创切除，主要方式有鼻内镜下蝶窦开放术、鼻内镜下囊肿切除术等。蝶窦囊肿可能与慢性鼻窦炎、先天发育异常、外伤等因素有关，通常表现为头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。
1、鼻内镜下蝶窦开放术鼻内镜下蝶窦开放术是通过鼻腔自然通道，在内镜引导下扩大蝶窦开口并清除病变组织。该手术创伤小，术后恢复快，适用于囊肿较小且未严重压迫周围结构的患者。手术需全身麻醉，术中会使用电动切割器或等离子刀精细操作，避免损伤邻近的视神经、颈内动脉等重要结构。术后需定期鼻腔冲洗，预防粘连和感染。
2、鼻内镜下囊肿切除术鼻内镜下囊肿切除术适用于囊肿较大或引起明显症状的情况。手术在内镜直视下完整剥离囊肿壁，同时处理可能合并的鼻窦炎性病变。术中需注意保护蝶窦外侧壁的颅底骨质，避免脑脊液漏。对于与垂体关系密切的囊肿，可能需要神经导航辅助定位。术后需短期填塞止血材料，并配合抗炎治疗。
3、联合入路手术当囊肿范围广泛或累及颅底时，可能需采用鼻内镜联合经鼻中隔或经唇下入路。这类手术需多学科协作，彻底清除病变的同时重建颅底缺损。术前需通过CT或MRI明确囊肿与周围血管神经的解剖关系，术中实时影像导航可提高安全性。术后需密切观察有无脑脊液漏、视力变化等并发症。
4、围手术期处理术前需完善鼻窦CT和鼻内镜检查，评估囊肿范围及鼻窦解剖变异。合并急性感染者需先控制炎症。术后应用抗生素预防感染，使用鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿。出院后需定期鼻内镜复查，清理术腔痂皮，评估蝶窦引流通畅情况。多数患者术后1-3个月黏膜可完全上皮化。
5、特殊情况处理对于复发囊肿或合并真菌感染者，可能需要扩大切除范围并配合抗真菌治疗。儿童患者需谨慎评估手术指征，避免影响颅面发育。合并凝血功能障碍者术前需纠正凝血异常。术后出现严重出血、视力障碍等症状需立即返院处理。
蝶窦囊肿术后应保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食以温凉软食为主，避免辛辣刺激食物。术后1周内可能出现暂时性嗅觉减退，通常2-4周逐渐恢复。长期随访中若出现头痛加重、鼻出血等症状需及时复查。日常可进行鼻腔盐水冲洗，保持室内空气湿润，预防上呼吸道感染。术后3个月内避免游泳或潜水，防止逆行感染。
