关节脱位合并韧带断裂术后三个月内通常不建议取出内固定钢板。钢板取出时间主要与骨折愈合程度、韧带修复情况、患者年龄及术后康复进度等因素相关。
1、骨折愈合程度：
骨折线需完全消失且骨痂形成稳定是取钢板的基本条件，术后三个月多数患者尚未达到完全骨性愈合标准。过早取出可能导致再骨折风险增加，需通过X线或CT确认愈合状态。
2、韧带修复进程：
韧带断裂修复需要更长时间重塑胶原纤维排列，三个月时韧带机械强度仅恢复60％-70％。此时取出钢板可能影响关节稳定性，尤其涉及膝关节交叉韧带或踝关节外侧副韧带时。
3、患者年龄差异：
青少年患者因代谢旺盛可能提前达到取出标准，但中老年患者尤其合并骨质疏松者常需延长至4-6个月。糖尿病患者等特殊人群更需谨慎评估愈合质量。
4、康复训练进度：
需确认患者已通过系统康复恢复关节活动度和肌力平衡。未完成本体感觉训练及抗阻力训练者，过早取出钢板易导致关节失稳和二次损伤。
5、内固定物影响：
部分靠近关节面的钢板可能影响活动范围，这种情况可考虑分阶段取出。但整体原则仍需优先确保骨与韧带结构完全愈合，而非单纯以时间为标准。
术后三个月内应持续进行关节活动度训练和渐进性负重练习，饮食注意补充蛋白质、维生素C及钙质，如牛奶、鱼类和深绿色蔬菜。避免吸烟饮酒等影响愈合的行为，定期复查影像学评估愈合进度。若出现关节红肿热痛或异常松动感应及时就医，最终取板决策需由主刀医生根据临床检查与影像结果综合判断。
前交叉韧带断裂关节镜手术后一般4-6周可尝试部分负重行走，完全恢复正常行走需3-6个月。具体时间受手术方式、康复训练强度、年龄、合并损伤及个体差异影响。
1、手术方式：
采用自体肌腱重建或人工韧带移植对恢复时间有显著差异。自体肌腱重建需等待移植物与骨道愈合，通常6周后开始负重；人工韧带因即刻稳定性较好，部分患者4周即可尝试行走。关节镜下微创操作相比开放手术能减少软组织损伤，缩短康复周期。
2、康复训练：
术后规范康复是恢复行走功能的关键。0-2周以踝泵训练、直腿抬高为主，2-4周增加膝关节活动度训练，4周后逐步进行负重练习。采用持续被动活动机训练可促进软骨修复，加速功能恢复。未系统康复者可能延迟2-3个月才能行走。
3、年龄因素：
青少年患者因代谢旺盛、组织修复快，通常比中老年患者提前2-4周恢复行走。50岁以上患者需更注重骨质疏松管理和肌力训练，行走恢复时间可能延长至8-12周。合并糖尿病等基础疾病者需额外延长1-2个月。
4、合并损伤：
单纯前交叉韧带断裂恢复较快，合并半月板缝合者需延迟负重4周，合并软骨损伤者需6周以上保护期。多发韧带损伤患者可能需8-12周支具固定，行走恢复时间相应延后。
5、个体差异：
体重指数超过28者需延长保护期1-2周。运动员等肌力基础良好人群可提前1-2周尝试行走，但需严格遵循康复计划。心理因素如疼痛敏感度、康复依从性也会影响实际恢复进度。
术后早期建议使用拐杖辅助行走，逐步过渡到单拐、全负重。饮食需增加蛋白质摄入促进组织修复，每日补充钙800毫克及维生素D。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免急停急转动作。术后3个月需复查核磁评估韧带愈合情况，6个月内禁止剧烈跑跳运动。夜间睡眠时可使用膝关节支具保持伸直位，减少晨起僵硬感。康复过程中出现关节肿胀发热需及时复诊。
