口服升压药主要包括盐酸米多君、醋酸氟氢可的松、阿卡波糖等。升压药主要用于治疗体位性低血压、自主神经功能障碍等引起的血压异常,需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量或更换药物。
1、盐酸米多君盐酸米多君是一种选择性α1肾上腺素受体激动剂,通过收缩外周血管升高血压,适用于体位性低血压患者。该药可能引起头皮刺痛、尿潴留等不良反应,严重心脏病、高血压患者禁用。用药期间需监测卧位和立位血压变化。
2、醋酸氟氢可的松醋酸氟氢可的松属于盐皮质激素类药物,通过促进钠离子重吸收增加血容量,从而提升血压。常用于肾上腺皮质功能减退伴低血压患者。长期使用需警惕低钾血症、水肿等副作用,心功能不全者慎用。
3、阿卡波糖阿卡波糖虽为降糖药,但可通过抑制餐后血管活性肽释放,减少餐后血压下降,适用于糖尿病合并餐后低血压患者。常见腹胀、腹泻等胃肠道反应,与胰岛素联用可能增加低血糖风险。
4、屈昔多巴屈昔多巴是去甲肾上腺素前体药物,在体内转化为活性物质刺激α和β受体,改善神经源性体位性低血压。可能出现头痛、心悸等反应,嗜铬细胞瘤、心律失常患者禁止使用。
5、吡斯的明吡斯的明为胆碱酯酶抑制剂,通过增强交感神经节传导提升血压,适用于自主神经功能衰竭患者。常见出汗增多、唾液分泌增加等胆碱能副作用,哮喘、消化道溃疡患者需谨慎使用。
使用口服升压药期间应定期监测血压变化,避免突然体位改变导致跌倒风险。建议记录用药后症状改善情况及不良反应,复诊时向医生详细反馈。保持适度钠盐摄入,穿着弹力袜有助于辅助改善低血压症状。若出现严重头痛、胸痛或血压波动过大,应立即就医调整用药方案。
地西泮属于第二类精神药品。精神药品主要分为第一类、第二类、第三类,地西泮具有镇静催眠作用,临床应用广泛,但需严格管控使用。
1、第二类精神药品地西泮作为苯二氮䓬类衍生物,被列入我国精神药品品种目录第二类管理。这类药品具有中枢抑制作用,长期使用可能产生依赖性和耐受性。第二类精神药品的处方用量通常不超过7天,医疗机构需专册登记并保存处方2年备查。地西泮片剂、注射液等剂型均纳入相同管理类别。
2、药理特性地西泮通过增强γ-氨基丁酸神经递质作用,产生抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥效果。其代谢产物去甲地西泮仍具活性,半衰期可达100小时。这种长效作用特性是将其列为管控药品的重要依据,不合理使用可能导致嗜睡、共济失调等不良反应。
3、临床应用范围该药品适用于焦虑症、失眠、癫痫持续状态等病症,在手术前镇静和酒精戒断综合征治疗中也有应用。使用需严格遵循适应证,禁止超说明书用药。精神科、神经内科和急诊科是主要使用科室,用药期间应监测呼吸、血压等生命体征。
4、特殊管理要求医疗机构对地西泮实行五专管理:专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记、专用账册。处方颜色为白色并标注精二字样,医师需具备精神药品处方权。药品批发企业不得向零售药店销售该类制剂,运输过程需采取安全保障措施。
5、滥用风险防范地西泮与阿片类镇痛药联用可能加重呼吸抑制,老年人使用需调整剂量。突然停药可能出现戒断症状,应逐步减量。国家药物滥用监测系统对该药品进行重点监控,发现异常流向需立即上报药品监督管理部门。
使用地西泮期间应避免饮酒或服用其他中枢抑制剂,从事高空作业、驾驶车辆等需谨慎。出现过敏反应或异常行为改变应及时就医。药品存放需远离儿童接触,过期剩余药品应交由医疗机构统一销毁。患者用药需在医师指导下进行,定期评估用药必要性和安全性。