颅内高压综合征的辅助检查

Question

颅内高压综合征的辅助检查

Answer 1

颅内高压综合征的辅助检查主要包括影像学检查、腰椎穿刺、眼底检查、脑电图和颅内压监测五种方式。

1、影像学检查：

头颅CT或核磁共振成像是诊断颅内高压的首选方法，能清晰显示脑室大小、占位性病变及脑组织水肿程度。CT检查快捷且对急性出血敏感，核磁共振则对软组织分辨率更高，可发现早期脑疝征象。增强扫描有助于鉴别肿瘤或血管畸形等病因。

2、腰椎穿刺：

通过测量脑脊液压力可直接确认颅内压升高，正常值为80-180毫米水柱。穿刺时需警惕脑疝风险，需先排除影像学禁忌。脑脊液化验可鉴别感染性或肿瘤性病因，如蛋白含量升高提示蛛网膜下腔出血或脑膜炎。

3、眼底检查：

视乳头水肿是慢性颅内高压的特征性表现，需用检眼镜观察视盘边界模糊、静脉迂曲等改变。早期可见视网膜静脉搏动消失，严重时出现火焰状出血。该检查无创且可动态监测病情进展。

4、脑电图：

适用于伴发癫痫或意识障碍的患者，可显示弥漫性慢波等非特异性异常。严重颅内高压可能出现爆发-抑制模式，对判断脑功能损伤程度有参考价值。但需结合其他检查综合评估。

5、颅内压监测：

通过植入传感器持续测量颅内压，适用于重症监护患者。探头可置于脑室内、脑实质或硬膜下，能实时反映压力波动趋势。监测数据对调整脱水治疗方案和判断预后具有重要指导意义。

确诊颅内高压综合征后，患者需严格卧床休息并保持头高位，限制每日液体摄入量在1500毫升以内。饮食宜选择低盐高蛋白食物如鱼肉、豆腐，避免腌制食品。可适当食用富含钾的香蕉、橙子等水果辅助调节电解质。日常应监测血压和意识状态变化，避免用力排便或剧烈咳嗽等可能升高颅内压的行为。康复期可进行轻柔的肢体被动活动，但需在医生指导下逐步恢复运动功能。