四十岁生二胎需综合评估身体状况与家庭条件，多数情况下可行但存在一定风险。
女性四十岁时卵巢功能逐渐下降，受孕概率降低至年轻时的三分之一左右，同时妊娠期并发症风险显著增加。高龄孕妇更易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病，胎儿染色体异常概率也会上升。孕前需完善甲状腺功能、糖耐量试验等检查，孕期要严格进行NT超声、无创DNA产前检测等筛查。存在严重心脏病、重度高血压等基础疾病者，妊娠可能危及母体安全。
少数情况下如存在卵巢早衰、子宫内膜病变等问题，自然受孕困难需借助辅助生殖技术。既往有剖宫产史者需评估子宫瘢痕愈合情况，防止发生子宫破裂。有习惯性流产史或生育过畸形儿的家庭，应进行遗传咨询和染色体检查。
建议孕前3个月开始补充叶酸片，孕期保持适度运动并控制体重增长。定期产检尤为重要，发现异常需及时干预。
