脑梗死的影像学表现主要包括CT和MRI上的低密度影、DWI高信号及ADC低信号等特征。CT平扫可显示脑组织低密度区,MRI的DWI序列能早期发现缺血区域,ADC图则反映细胞水肿程度。治疗需根据影像学表现及时采取溶栓、抗血小板、改善脑循环等措施。
1、CT平扫是脑梗死初诊的常用方法,可显示脑组织低密度区,通常在发病6小时后出现,表现为边界不清的低密度影,提示脑组织缺血坏死。CT血管成像CTA可评估血管狭窄或闭塞情况,为治疗提供依据。
2、MRI的DWI序列对脑梗死的早期诊断具有重要价值,可在发病数分钟内显示高信号区域,反映细胞毒性水肿。ADC图显示低信号,提示水分子扩散受限,进一步确认缺血范围。
3、磁共振血管成像MRA可无创评估颅内血管情况,发现动脉狭窄或闭塞,为治疗方案制定提供参考。灌注加权成像PWI可显示脑血流灌注异常,与DWI结合有助于判断缺血半暗带。
4、超声检查如经颅多普勒TCD可评估颅内血流动力学变化,发现血管狭窄或闭塞,监测治疗效果。颈动脉超声可评估颈动脉斑块及狭窄程度,为预防复发提供依据。
5、数字减影血管造影DSA是诊断脑血管病变的金标准,可清晰显示血管狭窄、闭塞或侧支循环情况,但为有创检查,需权衡利弊。
脑梗死的影像学表现是诊断和治疗的重要依据,CT、MRI、超声及DSA等检查方法各有优势,需根据病情选择合适的检查手段,结合临床表现及时制定治疗方案,以改善预后。