血块和孕囊的主要区别在于形态特征和组织构成。血块是脱落的子宫内膜或凝血块，呈暗红色不规则碎片状；孕囊是妊娠早期的胚胎结构，呈圆形或椭圆形囊状，内含羊膜腔和卵黄囊。鉴别需结合超声检查、血HCG检测及临床症状综合判断。
1、形态差异血块多呈现为暗红色或紫黑色不规则团块，质地松软易碎，无完整包膜结构。孕囊在超声下可见清晰的双环征，囊壁光滑完整，直径随孕周增长规律性增大，5周时约5毫米，6周可见卵黄囊结构。肉眼观察流产排出的孕囊呈灰白色半透明囊泡，浸泡水中可见绒毛漂浮。
2、组织构成血块主要成分为纤维蛋白网包裹的红细胞，显微镜下无绒毛结构。孕囊包含三层胚层组织，病理检查可见绒毛滋养细胞、胚外中胚层及细胞滋养层，免疫组化HCG染色阳性。完全流产排出的孕囊常附着蜕膜组织，形成三角形蜕膜管型。
3、伴随症状血块排出多伴随阵发性下腹坠痛，出血量时多时少，无妊娠反应减轻。孕囊排出时可见腹痛加剧后突然缓解，乳房胀痛减轻，妊娠试验转阴。不全流产时孕囊残留可导致持续出血，超声显示宫腔混合回声团伴丰富血流信号。
4、检测方法血HCG检测是重要鉴别手段，血块排出后HCG水平呈对数下降，48小时下降超过一半。孕囊排出后HCG下降较慢，需2-3周恢复正常。超声检查能明确宫腔内是否存在孕囊结构，阴道超声对5周内妊娠的检出率超过腹部超声。
5、临床处理疑似孕囊排出需收集标本送病理检查，确认绒毛组织可诊断完全流产。血块排出后建议复查超声排除妊娠物残留，必要时行清宫术。两者均需监测出血量，贫血患者需补充铁剂，出血超过月经量两倍应及时就医。
建议女性在异常阴道出血时完整收集排出物，用生理盐水浸泡后观察形态特征。流产后应注意会阴清洁，避免盆浴和性生活一个月，补充优质蛋白和铁元素促进恢复。出现发热、持续腹痛或大出血需立即就诊，超声复查确认宫腔情况，必要时进行药物或手术治疗。保持规律作息和情绪稳定有助于内分泌调节，计划再次妊娠前建议进行孕前检查。
