挖耳屎时若出现明显疼痛、听力下降或耳内出血，可能已触碰耳膜。耳膜位于外耳道深部约2.5-3.5厘米处，正常清洁耳垢无须深入该区域。
外耳道皮肤较薄，使用挖耳勺或棉签时若力度过大或插入过深，可能直接刮伤耳膜。典型表现包括突发尖锐疼痛、耳内闷胀感，部分人可能伴随短暂耳鸣或眩晕。耳膜损伤后易引发感染，出现黄色分泌物或发热症状。儿童因外耳道较短更易发生此类意外，家长需避免自行为其掏耳。清洁耳垢建议选择医用钝头工具，操作时保持光线充足且动作轻柔。
耳膜穿孔需通过耳内镜确诊，轻微损伤多可自愈，严重者需行鼓膜修补术。日常应控制掏耳频率，耳垢具有保护作用，过量清除反而增加风险。若耳垢堵塞影响听力，可选用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗。游泳或洗澡后耳道进水时，倾斜头部单脚跳跃排出即可，切忌用棉签深入吸水。
出现持续耳痛、流脓或听力异常时，应及时就诊耳鼻喉科。避免在粉尘环境或高空飞行后立即掏耳，此时耳膜处于敏感状态。定期体检可帮助发现隐匿性耳部疾病，耳道异常狭窄者建议每半年接受专业清洁。
耳屎堵塞耳道可通过软化清除、器械取出、药物溶解、负压吸引、医生处理等方式解决。耳屎堵塞通常由耵聍分泌过多、外耳道狭窄、不当挖耳、炎症刺激、遗传因素等原因引起。
1、软化清除使用碳酸氢钠滴耳液或橄榄油软化耵聍，每日滴入3-5滴保持5分钟，连续3天后多数松软耵聍可自行排出。该方法适用于质地较硬的块状耵聍栓塞，操作时需保持头部侧倾，避免药液流出。软化后可用温水轻柔冲洗外耳道，水温需接近体温防止眩晕。
2、器械取出医生使用耵聍钩或刮匙直接取出栓塞物，适用于位置较浅且未紧贴鼓膜的耵聍。操作需在额镜照明下进行，避免损伤外耳道皮肤。儿童配合度差者可能需短暂束缚，成人配合操作时疼痛感轻微，术后可能出现短暂耳鸣。
3、药物溶解过氧化氢溶液与尿素软膏配合使用可分解耵聍中的角蛋白，适用于油性耵聍或合并轻度炎症者。将3％过氧化氢溶液与温水按1：1稀释后冲洗，再涂抹10％尿素软膏保持20分钟。注意过敏体质者可能出现耳道皮肤刺痛，需立即停用。
4、负压吸引采用电动吸引器配合专用耳用吸头清除，适用于松软耵聍或冲洗后的残留碎片。操作时吸引压力需控制在0.02-0.04MPa，吸引时间单次不超过10秒。该方法可能引起短暂耳闷感，鼓膜穿孔者禁用。
5、医生处理顽固性栓塞需耳鼻喉科医生在耳内镜下处理，合并外耳道炎时可能需联合氧氟沙星滴耳液治疗。医生会根据栓塞程度选择水浴法、显微器械或联合清理，全程无痛操作约需10-15分钟。术后3天内避免耳道进水，防止继发感染。
日常应避免使用棉签等工具深入掏耳，洗头游泳时可用防水耳塞保护。油性耵聍体质者每月可用婴儿油轻柔擦拭耳道口，发现听力下降或耳闷胀感应及时就医。儿童出现耵聍栓塞时家长不要自行处理，需由儿科医生使用专用器械取出。保持外耳道干燥通风，控制高脂饮食有助于减少耵聍过度分泌。
