药流一次通常不会直接导致不孕，但存在一定概率引发继发性不孕。药流后不孕可能与子宫内膜损伤、输卵管炎症、内分泌紊乱、宫腔粘连、盆腔感染等因素有关。
1、子宫内膜损伤药物流产中孕囊脱落后可能造成子宫内膜基底层受损，影响后续受精卵着床。临床表现为月经量减少或闭经，可通过超声检查评估内膜厚度。修复方式包括雌激素周期治疗、宫腔灌注等，常用药物有戊酸雌二醇片、生长激素凝胶等。
2、输卵管炎症药流后阴道出血期间病原体上行感染可能引发输卵管炎，导致管腔粘连阻塞。典型症状为下腹隐痛、异常分泌物，可通过输卵管造影确诊。治疗需采用抗生素如左氧氟沙星、甲硝唑，严重者需行宫腹腔镜联合手术。
3、内分泌紊乱流产药物米非司酮对抗孕激素可能暂时影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，表现为月经周期紊乱、排卵障碍。建议监测基础体温和激素六项，必要时使用短效避孕药调节周期，如去氧孕烯炔雌醇片。
4、宫腔粘连妊娠组织残留合并感染可能引发宫腔纤维化粘连，称为Asherman综合征。主要症状为痛经加剧、经血潴留，宫腔镜检查可确诊。需行宫腔镜下粘连分离术，术后放置节育环或球囊支架预防复发。
5、盆腔感染药流后免疫力下降时，细菌通过生殖道上行可能导致盆腔炎性疾病。急性期会出现发热、下腹压痛，慢性期可能形成输卵管脓肿。需足疗程使用广谱抗生素如头孢曲松钠联合多西环素，形成脓肿时需穿刺引流。
药流后建议严格遵医嘱复查，出血超过两周或发热腹痛需及时就诊。术后一个月内禁止盆浴和性生活，每日清洁会阴并观察分泌物性状。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。适当进行凯格尔运动增强盆底肌功能，避免三个月内再次妊娠。保持规律作息有助于内分泌系统恢复，焦虑情绪可能影响排卵功能，可通过正念冥想缓解压力。
