输尿管狭窄可通过影像学检查、内窥镜检查、实验室检查、尿流动力学检查及临床症状评估等方式确诊。输尿管狭窄可能与先天性发育异常、炎症损伤、结石梗阻、手术创伤或肿瘤压迫等因素有关。
1、影像学检查超声检查可初步评估输尿管扩张及肾积水情况，具有无创、便捷的特点。CT尿路造影能清晰显示狭窄部位及周围组织关系，对结石或肿瘤引起的狭窄诊断价值较高。磁共振尿路造影适用于孕妇或对碘造影剂过敏者，可三维重建输尿管结构。
2、内窥镜检查输尿管镜可直接观察狭窄段黏膜形态，同时进行活检或狭窄段扩张治疗。膀胱镜检查可排除膀胱出口梗阻，逆行插管造影能精确定位狭窄位置。对于复杂病例可采用经皮肾镜联合顺行检查。
3、实验室检查尿常规检查可发现血尿、脓尿等异常，提示可能存在感染或结石。血肌酐和尿素氮检测能评估肾功能损害程度。尿培养可明确是否存在泌尿系统感染，为后续治疗提供依据。
4、尿流动力学检查尿流率测定可间接反映输尿管通畅程度，典型表现为最大尿流率下降和排尿时间延长。上尿路压力测定通过肾盂穿刺直接测量压力变化，对功能性狭窄的诊断尤为重要。
5、临床症状评估典型症状包括患侧腰背部胀痛、反复尿路感染或肾功能异常。疼痛常在大量饮水后加重，部分患者可触及积水肾脏。长期狭窄可能导致高血压或尿毒症等全身症状。
确诊输尿管狭窄后应限制高盐饮食，每日饮水量保持在2000毫升以上以维持尿流冲刷作用。避免剧烈运动防止结石移位，定期复查肾功能和超声监测病情进展。所有检查均需在泌尿外科医生指导下进行，根据狭窄原因选择个体化治疗方案。
