同房后子宫隐隐作痛有下坠感可能与盆腔充血、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等因素有关，可通过休息观察、抗感染治疗、药物缓解疼痛、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因，避免延误病情。
1、盆腔充血同房时盆腔血管扩张可能导致暂时性充血，表现为下腹隐痛及下坠感，通常休息1-2小时后自行缓解。建议避免剧烈运动，可采取侧卧位减轻压迫感，无须特殊治疗。若持续超过6小时不缓解需排除病理性因素。
2、阴道炎细菌性阴道病或念珠菌感染可能因同房摩擦加重炎症，引发疼痛。常伴有分泌物异常、外阴瘙痒等症状。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片、保妇康栓等药物。治疗期间禁止同房，保持会阴清洁干燥。
3、盆腔炎淋球菌或衣原体感染引起的盆腔炎症，同房后疼痛加剧，可能伴随发热、异常阴道出血。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片，或左氧氟沙星胶囊进行抗感染治疗。急性期需卧床休息，避免盆腔受压。
4、子宫内膜异位症异位内膜组织在性刺激下充血肿胀，导致深部性交痛及持续下坠感，月经期症状加重。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊止痛，或醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长。保守治疗无效时需考虑腹腔镜病灶切除术。
5、子宫肌瘤黏膜下肌瘤可能因同房刺激引发痉挛性疼痛，伴有经量增多、经期延长。肌瘤直径超过5厘米或症状严重时，需行子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术。较小肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片控制生长。
日常应避免经期同房，注意性卫生，使用安全套减少感染风险。疼痛发作时可热敷下腹部，选择宽松衣物减轻压迫。规律锻炼增强盆底肌力量，但避免骑自行车等压迫盆腔的运动。每年进行妇科检查，尤其出现异常出血、分泌物或疼痛持续超过3天时需及时就诊。保持均衡饮食，适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸有助于缓解炎症。
