月经来之前出现黑色分泌物可能由黄体功能不足、子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎、激素水平波动、宫腔粘连等原因引起，可通过药物调理、手术治疗等方式改善。
1、黄体功能不足：
孕激素分泌不足可能导致子宫内膜脱落不完全，经血氧化后呈现黑色。伴随月经周期缩短或经量减少，可通过地屈孕酮等药物补充黄体功能，同时建议监测基础体温评估黄体期长度。
2、子宫内膜异位症：
异位内膜组织导致经血排出不畅，陈旧血液积聚呈现黑褐色。常伴有进行性痛经、性交痛，确诊需腹腔镜检查，轻症可用桂枝茯苓胶囊调理，重症需手术切除病灶。
3、慢性子宫内膜炎：
炎症导致子宫内膜修复异常，脱落碎片混合氧化血液形成黑色分泌物。多伴有下腹坠痛、白带异味，需行宫腔镜检查确诊，可选用妇科千金片配合抗生素治疗。
4、激素水平波动：
排卵后雌激素下降过快会使部分内膜提前脱落，经血在阴道酸性环境中氧化变黑。常见于青春期和围绝经期，一般无需特殊处理，严重者可短期服用戊酸雌二醇调节。
5、宫腔粘连：
宫腔操作史引发的粘连会阻碍经血排出，积血氧化后颜色加深。多表现为月经量锐减伴黑色分泌物，需通过宫腔镜进行粘连分离术，术后放置节育环预防复发。
日常应注意经期保暖避免受凉，饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，适度进行瑜伽等舒缓运动改善盆腔血液循环。连续3个月出现该症状或伴随严重腹痛时，需及时进行妇科超声和性激素六项检查。保持规律作息和情绪稳定有助于维持内分泌平衡，经前期可饮用姜枣茶温经散寒。
