纤维化是肺结核痊愈的指征之一。
病灶里的结核菌被杀灭,痰里不再排结核菌 ,X线胸片显示病变吸收、钙化、纤维化或空洞闭合 ,就可视为临床痊愈。
1.吸收 :肺结核也是一种炎症 ,发病时必然有炎性渗出。这种渗出病变如果发现得早 ,治疗及时 ,病灶也会像其它炎症一样 ,逐渐被完全吸收 ,不留任何痕迹 ,胸片上什么也看不到 ,这是肺结核痊愈的最好方式。增殖性和变质性结核病灶 ,如果治疗及时 ,也会被吸收 ,不过比较缓慢。
2.钙化 :人体肺组织有结核病灶时 ,病灶内的结核菌沿着淋巴管到达肺门淋巴结 ,并且在淋巴结内形成病灶 ,产生像奶酪或豆腐渣样的坏死 (干酪样坏死 )。这时淋巴组织内具有杀灭结核菌功能的细胞——巨噬细胞 ,开始包围结核菌 ,把它吞噬消灭。同时 ,由于血液内的钙质沉积作用 ,使病灶发生钙化。这就是在X光胸片上所看到的钙化斑点。钙化最多见于青少年患的原发型肺结核。
3.纤维化 :结核病和其它炎症一样 ,其病变部位发生蛋白、纤维素的渗出 ,虽经治疗 ,但不能完全吸收 ,便在病变部位形成密度较高的增殖性病灶 ,进一步治愈而形成纤维条索样病变 ,如同人体长疮治愈后留下疤痕一样。这样的病灶也可看作治愈。
4.空洞闭合 :肺结核形成空洞后 ,经过治疗空洞缩小直至闭合 ,形成瘢痕病灶 ,称之为“瘢痕性治愈”。另外 ,还有一种“开放性治愈” ,即在有效抗痨药物作用下 ,空洞虽未能闭合 ,但里边已无结核杆菌生活 ,病人的痰里也找不到结核杆菌 ,临床上把这种空洞叫作“净化空洞” ,也可以看作结核病已被治愈。
