混合痔不一定要做手术，多数情况下可通过保守治疗缓解症状。混合痔的治疗方式主要有调整饮食结构、局部用药、物理治疗、硬化剂注射、手术治疗等。具体选择需根据病情严重程度和个体差异决定。
早期或症状较轻的混合痔通常无须手术干预。调整饮食结构可增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，有助于软化粪便减少出血。局部使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等药物能缓解肿胀疼痛。温水坐浴每日1-2次可促进局部血液循环。对于出血明显的患者，医院可能采用硬化剂注射使痔核萎缩。这类非手术方法对60％以上的患者有效，尤其适合痔核脱出可自行回纳的情况。
当保守治疗无效或病情进展时需考虑手术。痔核脱出无法回纳、反复大量出血、血栓形成或伴有肛裂等情况，通常建议行吻合器痔上黏膜环切术或外剥内扎术。术后可能出现短暂排尿困难、肛门疼痛等并发症，需配合红外线理疗和镇痛药物管理。高龄、凝血功能障碍患者手术风险较高，需严格评估适应症。
保持每日2000毫升饮水量和定时排便习惯能预防症状加重。避免久坐久站，每小时活动5分钟可减轻肛周压力。术后两周内禁食辛辣刺激食物，排便后使用碘伏消毒肛周。若出现发热、持续出血或剧烈疼痛，应立即返院复查。混合痔患者应每半年进行肛门指检，监测病情变化。
