牙龈上长了大脓包不一定需要拔牙，具体治疗需根据病因决定，常见原因包括牙周脓肿、根尖周炎或龋齿感染。治疗方式包括药物治疗、根管治疗或手术引流，拔牙仅在牙齿无法保留时考虑。牙周脓肿通常由牙周炎引起，细菌感染导致牙龈组织发炎并形成脓包。根尖周炎多因龋齿未及时治疗，感染扩散至牙根尖部。龋齿感染则因牙齿蛀坏，细菌侵入牙髓引发炎症。
1、药物治疗：对于轻度感染，可使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑控制炎症，配合消炎药如布洛芬缓解疼痛。局部可使用含氯己定的漱口水或碘甘油涂抹，帮助杀菌消炎。
2、根管治疗：若脓包由根尖周炎引起，需进行根管治疗。医生会清除感染的牙髓组织，消毒根管并填充材料，最后修复牙冠。此方法可保留牙齿，避免拔牙。
3、手术引流：对于较大的脓包，可能需要进行手术切开引流，排出脓液并清理感染组织。术后需配合抗生素治疗，防止感染复发。
4、拔牙：若牙齿严重损坏或感染无法控制，拔牙是最后的选择。拔牙后需注意口腔卫生，避免感染扩散，必要时可考虑种植牙或义齿修复。
预防牙龈脓包的关键在于日常口腔护理。每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期洗牙去除牙结石。避免高糖饮食，减少龋齿风险。发现牙龈红肿或疼痛时，及时就医，避免病情加重。牙龈脓包的治疗需根据具体病因选择合适的方法，早期干预可有效避免拔牙。
