宝宝耳朵里有耵聍可能由外耳道生理性分泌、异物刺激、外耳道炎、湿疹或遗传因素引起，可通过日常清洁、医用器械取出、抗炎治疗、皮肤护理或专业医疗干预等方式处理。
1、外耳道生理性分泌：
耵聍是外耳道皮脂腺和耵聍腺的正常分泌物，具有保护耳道、抗菌和润滑作用。婴幼儿外耳道较狭窄，分泌物容易积聚形成块状。家长可用棉签轻轻擦拭耳廓外部，避免深入耳道。若发现分泌物呈淡黄色软膏状且无异味，属于正常生理现象。
2、异物刺激：
灰尘、洗发水等异物进入耳道会刺激耵聍分泌增多。表现为耳道内可见黑色或深褐色团块，可能伴随轻微瘙痒。需使用生理盐水软化后由医生用耵聍钩取出，切忌自行用挖耳勺处理，以免损伤鼓膜或造成外耳道出血。
3、外耳道炎：
细菌或真菌感染可能导致耵聍分泌异常增多，常伴随耳道红肿、疼痛或渗液。需进行耳内镜检查确诊，轻度感染可使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物，严重者需配合口服头孢克洛等抗生素治疗。
4、湿疹诱发：
特应性皮炎患儿耳周皮肤出现红斑、脱屑时，可能蔓延至耳道内部。异常脱落的表皮细胞与耵聍混合形成硬块，需同时使用氢化可的松软膏控制皮肤炎症，并定期用医用矿物油软化清理耳道。
5、遗传因素：
少数婴幼儿存在耵聍腺分泌旺盛的体质，表现为双侧耳道持续产生油性耵聍。这类情况需要每3-6个月到耳鼻喉科进行专业清理，平时可定期使用碳酸氢钠滴耳液预防栓塞。
日常应注意保持宝宝耳部干燥，洗澡时避免水流直接冲入耳道。哺乳期母亲适当减少高脂饮食，可降低乳汁中脂肪酸含量从而减少耵聍分泌。发现宝宝频繁抓耳、摇头或对声音反应迟钝时，应及时就医排除耵聍栓塞。两岁以下幼儿不建议使用任何形式的耳道冲洗，清理操作必须由专业医务人员完成。
耵聍栓塞通常不能通过磁共振检查直接诊断。
磁共振成像主要利用氢原子核在磁场中的信号变化来生成人体内部结构图像，对软组织分辨率高但难以显示外耳道耵聍这类浅表物质。耵聍栓塞的诊断主要依靠耳镜检查，医生使用专业器械可直接观察外耳道内耵聍堵塞情况，必要时配合耳内镜或显微镜辅助检查。磁共振在检查中耳炎、听神经瘤等内耳及颅内病变时可能间接发现外耳道存在异常信号，但无法区分是耵聍还是其他分泌物。
发现耳闷、听力下降等症状时建议及时就诊耳鼻喉科，由医生进行专业耳道清理。日常避免自行掏耳，游泳时可使用耳塞预防进水。
