心脏病的防治

Question

最近体检检查出心脏早拨，应该怎么防治才好，应该注意什么，。

Answer 1

早搏是最常见的心律失常之一。



早搏从病因区分，可分为器质性早搏或功能性早搏。器质性早搏，见于各种心脏病及高血压、甲亢、低钾、缺氧等。功能性早搏，可见于健康人，多为一过性，情绪激动、精神紧张、疲劳、消化不良、吸烟饮酒、咖啡浓茶等，为早搏常见的诱发因素。另外，功能性早搏常发生于休息时，运动后常消失；而器质性早搏多在运动或劳累后出现或增加。



从发生的部位可分为房性和室性早搏。

房早可发生于正常人，也可见于植物神经功能紊乱患者。病理性房早多见于器质性心脏病患者。房早一般对心脏的血液动力学影响较小，临床可无症状，或有心悸、心跳暂停感。频发房早多见于甲亢、心肌炎、冠心病、风心病等心脏病患者，也常是心房扩大、心力衰竭的表现。由于心排血量减少，可引起乏力、头晕、心悸等症状。

室性早搏，多见于心脏器质性病变，如心肌炎（风湿性、病毒性等）、心肌病、缺血性心脏病等。



从早搏出现的频率，可分为偶发与频发早搏。如每分钟多于1次为偶发，如每分钟大于5次为频发。



疑有早搏者，首先应做心电图检查，明确早搏的类型及可能引起的原因。如早搏频发时，还要做心动超声、心肌酶、甲状腺功能等检查，除外心肌炎与心脏瓣膜病变、甲亢等。如检查无器质性病变，则可能为功能性早搏。



处理与注意：

1、多数房早无症状，不需治疗；

2、去除诱因，如紧张、烟酒、浓茶等刺激；注意休息、避免疲劳等。

3、对于功能性房早，可加强体质锻炼，增强心血管神经的调节功能。

4、频发房早、有明显症状者，应适当给予药物治疗：一般先试用镇静剂与β-受体阻滞剂，如氨酰心安 25mg 2/日 ， 或阿替洛尔 25 mg 2/日；也可用 普罗帕酮 150 mg 3/日 口服。

4、室性早搏：无心脏病、无症状者不须治疗。

无心脏病症状明显者——首选β-受体阻滞剂，如氨酰心安或阿替洛尔等。无效时选： 美西律 （150~200mg 3/日）或普罗帕酮（150~200mg 3/日）。



对心脏病引起的频发室早，应在医生指导下对因与对症治疗。