抑郁症严重时可能出现精神病性症状，但不会直接导致精神分裂症等精神疾病。抑郁症的严重表现主要有持续情绪低落、认知功能损害、躯体症状加重、出现幻觉或妄想。
1、情绪恶化重度抑郁发作时情绪低落达到极点，可能伴随绝望感和自杀倾向，需要及时进行心理干预和抗抑郁药物治疗，常用药物包括舍曲林、文拉法辛、米氮平等。
2、认知障碍可能出现记忆力减退、注意力无法集中等认知功能损害，这类症状与大脑前额叶功能受损有关，可通过认知行为疗法配合度洛西汀等药物改善。
3、躯体症状重度抑郁常伴随明显躯体化表现，如顽固性失眠、食欲骤变、慢性疼痛等，需要联合小剂量奥氮平等药物进行症状控制。
4、精神病性症状约15％的重度抑郁患者可能出现与情绪相关的幻觉或妄想，这类症状具有抑郁特质，需使用阿立哌唑等抗精神病药联合抗抑郁治疗。
抑郁症患者出现严重症状时应立即就医，在医生指导下进行药物调整和心理治疗，同时家属需加强监护防止自伤行为发生。
