大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别主要体现在病变范围、病原体类型、临床表现及影像学特征等方面。大叶性肺炎通常由肺炎链球菌引起，病变累及整个肺叶；小叶性肺炎多由葡萄球菌或病毒导致，病变局限于肺小叶。
1.病变范围：大叶性肺炎炎症累及整个肺叶，影像学可见均匀致密阴影；小叶性肺炎呈斑片状分布，多沿支气管走行。
2.病原体差异：大叶性肺炎90％以上由肺炎链球菌引起；小叶性肺炎常见病原体包括金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌及呼吸道合胞病毒。
3.临床表现：大叶性肺炎起病急骤，典型表现为高热、铁锈色痰；小叶性肺炎症状相对较轻，多见咳嗽、脓痰及肺部湿啰音。
4.影像学特征：大叶性肺炎X线显示肺叶均匀实变，可见支气管充气征；小叶性肺炎表现为双肺散在不规则斑片状阴影，边界模糊。
两类肺炎均需根据病原学检查选择敏感抗生素治疗，大叶性肺炎患者需警惕感染性休克等并发症，恢复期应加强营养支持。
