甲状腺结节样病变不治疗是否严重需结合具体情况判断，多数良性结节进展缓慢，恶性或快速增大的结节可能引发压迫症状或转移。
1、良性结节多数甲状腺结节为良性，体积稳定且无功能异常时，定期超声复查即可，无须特殊治疗。
2、恶性风险超声提示边界不清、微钙化等可疑特征时，需穿刺活检明确性质，未治疗的恶性结节可能局部浸润或远处转移。
3、压迫症状结节直径超过3厘米可能压迫气管或食管，导致呼吸困难、吞咽困难，需手术解除压迫。
4、功能异常合并甲亢的结节需抗甲状腺药物控制，未治疗可能引发心律失常或骨质疏松等并发症。
建议每6-12个月复查甲状腺超声及功能，避免高碘饮食，若出现声音嘶哑、颈部肿块增大应及时就诊。
