肾癌在肿瘤转移、手术无法完全切除、患者无法耐受手术或术后复发等情况下可采用放射治疗，具体适应症包括骨转移疼痛控制、脑转移姑息治疗、局部晚期肿瘤降期及术后残留病灶辅助治疗。
1、转移灶控制肾癌骨转移或脑转移时，放射治疗可缓解疼痛及神经症状。立体定向放射外科对寡转移灶效果显著，需配合靶向药物使用。
2、手术禁忌患者心肺功能差、凝血障碍等无法手术者，可采用调强放射治疗控制原发灶，需同步评估舒尼替尼等靶向药物治疗可行性。
3、术后辅助治疗切缘阳性或局部复发高风险患者，术后辅助放疗可降低复发概率，需结合病理分级选择放疗剂量。
4、姑息治疗晚期肾癌出血或压迫症状明显时，短程放疗可快速改善生活质量，需与止痛药物联合应用。
放射治疗期间建议保持高蛋白饮食，定期监测血常规和肾功能，避免剧烈运动导致治疗区域皮肤摩擦。
