烂牙却不痛可能由牙釉质损伤未累及牙髓、慢性龋齿进展缓慢、牙髓坏死失去痛觉、牙周病导致牙龈萎缩等原因引起，可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、拔牙等方式干预。
1.牙釉质损伤浅表龋坏仅破坏牙釉质时无神经分布，表现为牙齿表面发黑或粗糙。早期可通过氟化物涂布或树脂充填修复，常用药物含氟化钠凝胶、玻璃离子水门汀、复合树脂材料。
2.慢性龋齿进展龋坏缓慢向牙本质深层发展时可能仅对冷热敏感。中深度龋齿需清除腐质后填充，可能与口腔清洁不足、致龋菌感染有关，常用药物包括氢氧化钙垫底材料、聚羧酸锌粘固粉、银汞合金。
3.牙髓坏死牙髓因长期炎症或外伤坏死后失去痛觉，常伴随牙齿变色。需根管治疗清除坏死组织，可能与深龋未治疗、牙齿外伤有关，表现为咬合无力或牙龈脓包。
4.牙周病影响严重牙周炎导致牙龈萎缩牙根暴露时，龋坏发生在牙骨质层痛觉迟钝。需牙周刮治配合抗生素治疗，可能与牙结石堆积、糖尿病有关，伴随牙齿松动和口臭。
建议定期口腔检查，发现牙齿变色或质地改变时及时就诊，避免使用患侧咀嚼过硬食物，每日使用含氟牙膏配合牙线清洁。
