儿童睾丸一大一小可能由生理性鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸炎、睾丸扭转等原因引起，需结合具体病因采取观察随访或医疗干预。
1、鞘膜积液儿童鞘膜未完全闭合导致液体积聚，表现为单侧阴囊无痛性肿大。轻度积液可自行吸收，中重度需手术行鞘状突高位结扎术。
2、腹股沟斜疝腹腔内容物通过未闭锁的鞘状突进入阴囊，表现为站立时肿块突出、平卧消失。家长需避免孩子剧烈哭闹，确诊后需择期行疝囊高位结扎术。
3、睾丸炎多继发于流行性腮腺炎或细菌感染，伴发热和触痛。家长需及时就医，可遵医嘱使用头孢克肟、布洛芬、α-糜蛋白酶等药物控制感染。
4、睾丸扭转精索旋转导致血供中断，突发剧痛伴呕吐，属于泌尿外科急症。家长发现孩子阴囊红肿剧痛须立即送医，6小时内手术复位可避免睾丸坏死。
建议家长定期观察孩子阴囊形态变化，避免剧烈运动撞击会阴部，发现异常及时至小儿外科或泌尿外科就诊评估。
