大三阳和小三阳均具有传染性，主要通过血液传播、母婴传播及性接触传播，传染性强弱与病毒复制活跃度有关。
1、传播途径乙肝病毒可通过破损皮肤黏膜接触感染者血液或体液传播，如共用剃须刀、纹身器械消毒不彻底等。
2、母婴传播携带乙肝病毒的孕妇可能在分娩过程中通过产道分泌物或血液将病毒传给新生儿，新生儿需在24小时内接种免疫球蛋白和乙肝疫苗。
3、性接触传播无防护性行为可能造成病毒传播，建议配偶或性伴侣接种乙肝疫苗并定期检测抗体水平。
4、病毒载量大三阳患者通常病毒复制活跃，传染性较强；小三阳患者病毒复制较弱，但仍有传染风险，需通过HBV-DNA检测评估传染性。
日常应避免共用个人卫生用品，高危人群建议接种乙肝疫苗并定期检测乙肝五项，感染者须遵医嘱进行抗病毒治疗和肝功能监测。
